Amitriptylin: allt du behöver veta

Amitriptylin: allt du behöver veta

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna på Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Vad är amitriptylin, och hur fungerar det?

Amitriptylin (varumärke Elavil) är ett receptbelagt läkemedel som vanligtvis används för att behandla depression. Det tillhör den tricykliska läkemedelsklassen. Den exakta mekanismen för hur den fungerar är inte helt klarlagd, men amitriptylin påverkar nivåerna av noradrenalin och / eller serotonin i centrala nervsystemet. Både noradrenalin och serotonin är specialkemikalier i hjärnan (neurotransmittorer) som är viktiga för kommunikationen mellan nerverna och påverkar humöret. Amitriptylin också blockerar histamin , vilket gör att du känner dig sömnig efter att ha tagit det, liksom receptorer som kallas muskarinreceptorer, vilket leder till effekter som muntorrhet, dimsyn och förvirring (Thour, 2020). Andra exempel på tricykliska antidepressiva medel inkluderar desipramin och nortriptylin.

Vitals

  • Amerikansk FDA-utfärdad svart låda varning: Antidepressiva medel, som amitriptylin, ökar risken för självmordstankar och beteenden, särskilt hos barn, tonåringar eller unga vuxna. Familjer och vårdgivare bör hålla utkik efter humörförändringar, självmordstankar eller självmordsförsök, särskilt under de första månaderna av amitriptylin eller om dosen ökar. Amitriptylin är inte FDA-godkänt för användning hos personer under 18 år.
  • Amitriptylin är ett tricykliskt antidepressivt medel som är FDA-godkänt för behandling av depression.
  • Amitriptylin har flera off-label användningar, som kronisk smärta, sömnsvårigheter, irritabelt tarmsyndrom, migrän, interstitiell cystit, postherpetisk neuralgi och överdriven dregling.
  • Vanliga biverkningar inkluderar viktökning, muntorrhet, förstoppning, huvudvärk, yrsel, dåsighet, förvirring och dimsyn.
  • Allvarliga biverkningar inkluderar abstinenssymptom, hjärtinfarkt, stroke, oregelbundna hjärtslag, lågt blodtryck, kramper, glaukom i vinkelstängning, benmärgsundertryckning och hepatit.

Vad används amitriptylin till?

Amitriptylin är FDA-godkänd för att behandla allvarlig depression (DailyMed, 2019):



Depression

Allvarlig depressiv sjukdom (ofta bara kallad depression) är mer än bara att känna sig ledsen eller blå. Det är en av mest vanliga psykiska störningar i USA och kan påverka alla aspekter av ditt liv, som att arbeta, sova, äta, relationer, socialt liv, etc. (NIMH, 2018). Allmänning symtom på depression inkluderar (NIMH, 2018):

  • Arg utbrott eller irritabilitet
  • Känslor av värdelöshet, hjälplöshet eller skuld
  • Känner sig hopplös, ledsen eller orolig
  • Koncentrationsproblem
  • Förlust av intresse eller nöje i vardagliga aktiviteter och hobbyer
  • Svårighetsgrad (sömnlöshet) eller sömn för mycket
  • Känner mig trött hela tiden
  • Ökad eller minskad aptit och viktförändringar
  • Oförklarliga fysiska problem, som huvudvärk eller magproblem
  • Frekventa tankar om död eller självmord eller självmordsförsök

Annons



Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad

Byt till Ro Pharmacy för att få dina recept fyllda för bara $ 5 per månad vardera (utan försäkring).

Läs mer

Alla har upplevt en dålig dag eller känner sig nere, ibland utlöst av livsstressorer emellertid varar dessa avsnitt vanligtvis en kort tid. Om du å andra sidan upplever något av dessa symtom nästan varje dag, i två veckor eller mer, kan du ha depression. Grundstenen i behandling inkluderar vanligtvis psykoterapi, medicinering eller någon kombination av de två (NIMH, 2018). Amitriptylin kan hjälpa till att förbättra symtomen på depression.



Ibland använder vårdgivare amitriptylin-off-label - det betyder att FDA inte har godkänt amitriptylin för det specifika syftet. Exempel på utanför indikation användning av amitriptylin inkluderar behandling av kronisk smärta, sömnsvårigheter (sömnlöshet), irritabelt tarmsyndrom, interstitiell cystit (urinblåsans smärtsyndrom), migrän, postherpetisk neuralgi (bestående smärta efter bältrosinfektion) och sialorré (kraftig dregling) 2020).

Kronisk smärta

Många tillstånd, inklusive kroniskt trötthetssyndrom, fibromyalgi och diabetisk neuropati, kan ge dig långvarig eller kronisk smärta, och amitriptylin kan förbättra smärtsymptomen. Kroniskt trötthetssyndrom är en långvarig sjukdom som orsakar svår trötthet, sömnproblem, muskelsmärta, ledvärk och huvudvärk (CDC, 2020). Amitriptylin kan förbättra både kronisk smärta och sömnproblem.

Fibromyalgi orsakar smärta överallt, sömnproblem och trötthet, samt depression, stickningar eller domningar och matsmältningsbesvär. Du har en ökad risk att utveckla fibromyalgi om du är kvinna, har posttraumatisk stressstörning (PTSD) eller har en familjehistoria av fibromyalgi. Ingen vet vad som orsakar fibromyalgi, men behandling kan förbättra symtomen. Läkemedel som amitriptylin kan hjälpa till, särskilt om kombinerad med strategier för stresshantering, motion, förbättrade sömnvanor och kognitiv beteendeterapi (CDC, 2020).

Diabetisk neuropati uppstår när diabetes skadar dina nerver, vanligtvis de som är i händer och fötter (perifer neuropati). Upp till hälften av alla personer med diabetes har perifer diabetisk neuropati (NIDDK, 2018). Symtom på diabetisk neuropati inkluderar smärta (även kallad neuropatisk smärta), stickningar, domningar, sveda och svaghet. Tricykliska antidepressiva medel, som amitriptylin, kan hjälpa till med smärtan, men det förändrar inte nervskadorna. Att hantera din diabetes är det bästa sättet att förhindra att din diabetiska neuropati blir värre.

Sömnlöshet

Alla har upplevt sömnlösa nätter på grund av en eller annan anledning - arbetsstress, förhållandeproblem, trauma etc. Vanligtvis går detta tillbaka till det normala efter några dagar eller veckor. Men sömnlöshet är en sömnstörning där du har problem med att somna, somna eller båda och varar i en månad eller mer. Det orsakas ofta av något annat problem, som koffein- eller alkoholanvändning, medicinska tillstånd, mediciner eller andra sömnstörningar. Amitriptylin kan göra dig sömnig, så vissa har funnit det till hjälp vid behandling av sömnlöshet.

Irritabel tarmsyndrom

Irritabelt tarmsyndrom (IBS) orsakas av ett problem med hur tarmen och hjärnan fungerar tillsammans. De flesta människor upplever buksmärtor, tillsammans med förstoppning, diarré eller båda. Vi vet inte vad som orsakar IBS, men det kan vara relaterat till stress, en historia av missbruk, depression, bakterieinfektioner eller matintoleranser (NIDDK, 2017). Amitriptylin kan förbättra buksmärtor från IBS, tillsammans med förbättrad sömn, motion och minskad stress.

Interstitiell cystit (blåssmärtsyndrom)

Interstitiell cystit, även känd som blåssmärtsyndrom, orsakar långvariga känslor av smärta och tryck i urinblåsan. Många människor upplever också symtom på urinvägarna som att behöva urinera oftare eller snarare, strömma start och stopp under urinering, ansträngning, att känna att blåsan fortfarande är full efter urinering etc. första fasen behandling innebär livsstilsförändringar, som att minska stress och begränsa irriterande mat / dryck (AUA, n.d.). Amitriptylin kan hjälpa till med symtom på interstitiell cystit genom att sakta ner nerverna som bär smärtsensationer och minskar urinblåsans spasmer (AUA, n.d.)

Migrän

En dålig huvudvärk gör inte migränhuvudvärk rättvisa. En migrän är en dunkande huvudvärk som ofta förvärras av plötsliga huvudrörelser, höga ljud eller ljus - det är därför som vissa människor med migrän låser sig i ett mörkt rum tills episoden passerar. Migrän kommer ibland med andra symtom som dubbelsyn, illamående, kräkningar och yrsel. Många kommer att uppleva en aura (visuella tecken som färgade linjer eller sensoriska förändringar som tillfällig domningar eller svaghet i en lem) som låter dem veta att en migrän kommer. Amitriptylin kan hjälpa till minska frekvensen av migränhuvudvärk (Modi, 2006).

Postherpetisk neuralgi

Bältros (även kallad herpes zoster) är en reaktiveringsinfektion med varicella-zoster-viruset, samma virus som orsakar vattkoppor. Efter att ha fått vattkoppor, vanligtvis som barn, gömmer sig viruset i ditt nervsystem. Vid någon tidpunkt kan den återaktiveras och påverkar bara nerven där den gömde sig - det är därför bältros vanligtvis bara dyker upp på en viss plats, det område som matas av den olyckliga nerven. Utsläppen vid ett bältrosutbrott kommer ofta med en brännande, smärtsam känsla som vanligtvis varar i cirka 2-4 veckor.

Tyvärr, ungefär 10% av människorna med bältros kommer att uppleva fortsatt smärta i tre månader eller längre efter utslaget - detta kallas postherpetisk neuralgi (Hadley, 2016). Tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin kan hjälpa till med symtomen på denna kroniska smärta, särskilt i kombination med andra behandlingar.

Sialorré (kraftig dregling)

Att sikla är ett tillstånd som de flesta associerar med spädbarn. Men om det kvarstår bortom fyra års ålder blir det ett patologiskt medicinskt tillstånd som kallas sialorré (Hockstein, 2004). Sialorré är överdriven dregling som kan åtföljas av neurologiska tillstånd som cerebral pares, Parkinsons sjukdom eller stroke. Denna dregling beror ofta på dålig ansiktsmuskelkontroll. Sialorré orsakar fysiska och psykosociala konsekvenser, som klyftning av huden runt munnen, uttorkning, förlägenhet och social tillbakadragande. Amitriptylin kan sakta ner produktionen saliv och därigenom förbättras dregling (Hunter, 1995).

Biverkningar av amitriptylin

Varning för svart låda från U.S. Food and Drug Administration (FDA, 2014): Antidepressiva medel, som amitriptylin, ökar risken för självmordstankar och beteenden, särskilt hos barn, tonåringar eller unga vuxna. Familjer och vårdgivare bör hålla utkik efter humörförändringar, självmordstankar eller självmordsförsök, särskilt under de första månaderna av amitriptylin eller om dosen ökar. Amitriptylin är inte FDA-godkänt för användning hos personer under 18 år.

Vanliga biverkningar (MedlinePlus, 2017):

  • Viktökning
  • Förstoppning
  • Torr mun
  • Huvudvärk
  • Sömnighet / sömnighet
  • Kräkningar
  • Suddig syn
  • Yrsel / ostadighet
  • Förvirring
  • Hudutslag
  • Förändring i libido

Allvarliga biverkningar (DailyMed, 2019):

  • Uttagssymtom: att stoppa amitriptylin plötsligt kan leda till abstinenssymtom av illamående, huvudvärk och illamående
  • Hjärtattacker
  • Strokes
  • Oregelbundna hjärtslag (arytmier)
  • Lågt blodtryck (hypotoni), särskilt efter att du har stått från sittande (ortostatisk hypotoni)
  • Krampanfall
  • Vinkelstängningsglaukom
  • Benmärgsundertryckning
  • Hepatit

Denna lista innehåller inte alla möjliga biverkningar av amitriptylin, och andra kan förekomma. Sök läkare från din apotekspersonal eller vårdgivare för mer information.

Läkemedelsinteraktioner

Innan du börjar amitriptylin, kontakta läkare om andra läkemedel för att undvika eventuella läkemedelsinteraktioner. Tala om för din vårdgivare eller apotekspersonal om du tar andra receptbelagda läkemedel eller receptfria läkemedel samt växtbaserade tillskott. Möjlig läkemedelsinteraktioner inkluderar (DailyMed, 2019):

  • Topiramat: Topiramat behandlar anfall och minskar frekvensen av migrän. Om du tar det med amitriptylin kan du få en ökning av din amitriptylinkoncentration och kan behöva en dosjustering för att förhindra biverkningar.
  • Läkemedel som blockerar leverns p450-system: Amitriptylin metaboliseras av leverns p450-system. Att ta detta läkemedel med läkemedel som blockerar p450-systemet ökar nivåerna av amitriptylin och kan leda till toxicitet. Exempel på läkemedel som faller inom denna kategori inkluderar cimetidin, kinin och selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som fluoxetin, sertralin och paroxetin.
  • Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare): Du bör inte använda amitriptylin inom fjorton dagar efter att du har tagit MAO-hämmare antidepressiva medel som selegilin (varumärke Emsam), tranylcypromin (varumärke Parnate), fenelzin (varumärke Nardil) och isokarboxazid (varumärke Marplan). Både MAO-hämmare och amitriptylin påverkar serotoninnivåerna och användning av dem tillsammans kan leda till serotoninsyndrom (feber, högt blodtryck, förvirring och i värsta fall död).
  • Cisaprid: Cisaprid är ett läkemedel som används för att främja rörelse i mag-tarmkanalen. Att ta cisaprid med amitriptylin kan störa den elektriska signaleringen i hjärtat och ökar risken för oregelbundna hjärtslag (arytmier).
  • Guanetidin: Detta läkemedel används för att behandla högt blodtryck. Att kombinera det med amitriptylin kan göra guanetidin mindre effektivt för att sänka blodtrycket.

Denna lista innehåller inte alla möjliga läkemedelsinteraktioner med amitriptylin, och andra kan finnas. Kontakta din apotekspersonal eller vårdgivare för mer information.

Vem ska inte använda amitriptylin (eller använda med försiktighet)?

Vissa grupper av människor har högre risk för biverkningar med amitriptylin och bör antingen undvika att använda det eller använda det med försiktighet och noggrann övervakning. Exempel på dessa grupper inkluderar (DailyMed, 2019):

  • Gravida eller ammande kvinnor: Enligt FDA är amitriptylin graviditetskategori C; Detta innebär att det inte finns tillräckligt med data för att säga om amitriptylin är säkert under graviditeten. Det har rapporterats några få biverkningar hos spädbarn vars mödrar tog amitriptylin. Forskning visar också att amitriptylin går in i bröstmjölk. Därför bör beslutet att ta amitriptylin beakta både de potentiella riskerna för barnet och fördelarna för modern.
  • Personer med bipolär sjukdom: Amitriptylin kan utlösa en blandad / manisk episod hos personer med bipolär sjukdom. Amitriptylin är inte FDA-godkänt för behandling av bipolär depression.
  • Personer med hjärtproblem: Amitriptylin kan påverka hjärtats elektriska system och leda till onormala hjärtrytm och oregelbundna hjärtslag. Hjärtattacker och stroke kan uppstå med amitriptylin, så personer med redan existerande hjärtsjukdomar bör prata med sin vårdgivare om sina medicinska problem innan amitriptylin startas.
  • Personer med sköldkörtelproblem eller tar sköldkörtelmedicin bör övervakas noggrant när de tar amitriptylin.
  • Människor som har eller är i riskzonen för glaukom med vinkelförslutning: Amitriptylin kan orsaka pupillutvidgning, vilket kan utlösa en episod av vinkelförslutningsglaukom (högt ögontryck, ögonsmärta, rodnad i ögonen, dimsyn, glorier runt ljus). Dessa episoder av vinkelstängningsglaukom kan leda till permanent synförlust, särskilt om de inte behandlas omedelbart. Vinkelstängningsglaukom förekommer vanligtvis bara hos personer med smala vinklar i ögat, vilket innebär att den främre delen av ögat skiljer sig anatomiskt. Din vårdgivare kan rekommendera en ögonundersökning innan du börjar amitriptylin.
  • Personer med diabetes: Amitriptylin kan påverka glukosregleringen och bör användas med försiktighet hos personer med diabetes.
  • Människor med myasthenia gravis: Amitriptylin kan förvärra myasthenia gravis, ett neuromuskulärt tillstånd som leder till muskelsvaghet.
  • Personer med anfall: Amitriptylin kan minska anfallströskeln, vilket innebär att du är mer benägna att få ett anfall när du tar detta läkemedel. Därför bör personer med krampstörningar använda amitriptylin med försiktighet.

Denna lista inkluderar inte alla riskgrupper, och andra kan finnas. Tala med din vårdgivare eller apotekspersonal för mer information.

Dosering

Amitriptylinhydroklorid (märke Elavil) tabletter tas vanligtvis genom munnen en till fyra gånger per dag. Tabletterna finns i styrkor på 10 mg, 20 mg, 50 mg, 75 mg och 100 mg.

kan blodtrycksmedicin orsaka viktökning

De flesta försäkringsplaner täcker amitriptylin. Kostnaden för en 30-dagars leverans varierar från $ 3,60 till över $ 37, beroende på dos (GoodRx.com).

Referenser

  1. American Urology Association (AUA) - Urology Care Foundation: Vad är interstitiell cystit (IC) / blåssmärtsyndrom? (n.d.). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/interstitial-cystitis
  2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Fibromyalgi (2020). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.cdc.gov/arthritis/basics/fibromyalgia.htm
  3. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Myalgic Encefalomyelit / Chronic Fatigue Syndrome (2020). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.cdc.gov/me-cfs/index.html
  4. DailyMed - Amitriptylinhydroklorid-tablett, filmdragerad. (2019) Hämtad den 23 september 2020 från https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=1e6d2c80-fbc8-444e-bdd3-6a91fe1b95bd
  5. GoodRx.com - Amlodipine / Benazepril (n.d.) Hämtad 23 september 2020 från https://www.goodrx.com/amitriptyline
  6. Hadley, G.R., Gayle, J.A., Ripoll, J. et al. (2016). Postherpetisk neuralgi: en recension. Curr Pain Headache Rep 20, 17. https://doi.org/10.1007/s11916-016-0548-x
  7. Hockstein, N. G., Samadi, D. S., Gendron, K., & Handler, S. D. (2004). Sialorrhea: en ledarutmaning. Amerikansk husläkare, 69 (11), 2628–2634. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15202698/
  8. Hunter, K. D., & Wilson, W. S. (1995). Effekterna av antidepressiva läkemedel på salivflödet och innehållet av natrium- och kaliumjoner i humant parotid saliv. Arkiv för oral biologi, 40 (11), 983–989. https://doi.org/10.1016/0003-9969(95)00079-5
  9. MedlinePlus - Amitriptyline (2017). Hämtad den 23 september 2020 från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682388.html
  10. Modi, S. och Lowder, D. M. (2006). Läkemedel mot migränprofylakse. Amerikansk husläkare, 73 (1), 72–78. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16417067/
  11. National Institite of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) - Irritable Bowel Syndrome (2017). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/irritable-bowel-syndrome
  12. National Institite of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) - Perifer Neuropathy (2018). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/nerve-damage-diabetic-neuropathies/peripheral-neuropathy
  13. National Institute of Mental Health (NIMH) - Depression (2018). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.nimh.nih.gov/health/topics/depression/index.shtml
  14. Thour A, Marwaha R. Amitriptyline. (2020). I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-. Hämtas från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/
  15. UpToDate - Amitriptylin: Läkemedelsinformation (n.d.). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/amitriptyline-drug-information
  16. U. S. Food and Drug Administration (FDA): Sandoz (amitriptylinhydroklorid) tabletter (2014). Hämtad den 23 september 2020 från https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/085966s095,085969s084,085968s096,085971s075,085967s076,085970s072lbl.pdf
Se mer