Citalopram-uttag: känner igen symtom

Citalopram-uttag: känner igen symtom

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna om Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Vad är Celexa?

Celexa är varumärket Citalopram, en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som främst används för behandling av depression. Det finns också generiskt. SSRI fungerar genom att förhindra nervceller från att återabsorbera en signalsubstans som kallas serotonin, vilket gör mer av det tillgängligt för hjärnan. Vi vet inte exakt varför de arbetar, men årtionden av forskning har visat att de kan lindra symtom på depression hos många patienter.

Vitals

  • Citalopram är ett läkemedel som godkänts av FDA för behandling av depression, som ibland säljs under varumärket Celexa.
  • Citalopram kan också ordineras utanför etiketten för att behandla andra psykiska tillstånd.
  • Citalopram har en Black Box-varning från FDA. Citalopram kan öka självmordstankar hos barn, tonåringar och unga vuxna under 25 år. Om du har självmordstankar, ring National Suicide Prevention Hotline på 800-273-8255. De är tillgängliga dygnet runt.
  • Som med alla antidepressiva medel kan vissa patienter uppleva abstinenssymptom.

Hälsovårdspersonal ordinerar också citalopram-off-label för generaliserad ångestsyndrom, posttraumatisk stressstörning, tvångssyndrom, panikattacker, ätstörningar och flera andra tillstånd.



hur känns det att ha sex för en kille

Citalopram bör inte förväxlas med medicinen med samma namn, escitalopram (varumärke Lexapro).

Varför sluta behandlingen?

Många läkemedel har biverkningar. Med citalopram är de för de flesta patienter sällsynta och tenderar att vara milda. Men för vissa patienter kan biverkningarna vara tillräckligt starka för att uppväga all lättnad de känner.



I vissa fall kan patienten helt enkelt må bättre och inte längre behöva ta det. Major depressiv sjukdom (MDD) är tillfällig och varaktigheten av en viss episod kan variera.

Annons

Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad



Byt till Ro Pharmacy för att fylla dina recept för bara $ 5 per månad (utan försäkring).

Läs mer

I andra fall kan patienter inte ha några biverkningar men förbättras inte efter några veckor och vill prova en annan behandling. Att byta till en monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) från en SSRI kräver minst två veckor mellan medicinerna.

Att byta till en annan SSRI är en enklare övergång. Även om de alla agerar på samma sätt, bara för att en SSRI inte fungerar är det inte en indikation på att en annan inte kommer att göra det. En studie från 2008 av ungdomar som inte svarade på sin första SSRI-behandling hittade drygt 40% svarade positivt till en förändring i SSRI eller en övergång till venlafaxin (varumärke Effexor) (Brent, 2008). Med tillägget av kognitiv beteendeterapi ökade detta antal till 54,8%.

fungerar finasterid mot håravfall

Serotoninsyndrom är ett sällsynt tillstånd som orsakas av för mycket serotonin i systemet. Serotoninsyndrom kan bero på en överdos av en SSRI eller genom att kombinera två eller flera mediciner som båda påverkar serotoninnivåerna. Det är ett av de sällsynta tillfällen när din vårdgivare kanske vill avsluta behandlingen mer plötsligt.

Vi kommer att prata om de biverkningar du kan stöta på med citalopram och vad som kan hända när behandlingen avbryts. Avbryt aldrig behandlingen på egen hand - gör det alltid under ledning av din vårdgivare.

Bieffekter:

SSRI-preparat tolereras väl av de flesta och biverkningar tenderar att vara tillfälliga. Även när de är ihållande är de vanligtvis milda nog för att uppvägas av fördelarna. De vanligaste biverkningarna som får patienter att avbryta SSRI-behandlingen är (Bull, 2002):

  • Dåsighet
  • Ångest
  • Huvudvärk
  • Illamående

Andra biverkningar av citalopram kan inkludera (MedLine Plus, n.d.):

hur man säger om du tappar hår
  • Torr mun
  • Halsbränna
  • Lägre sexlust
  • Svårighetsutlösning
  • Tung menstruation
  • Aptitlöshet, viktminskning
  • Förstoppning
  • Magont
  • Ofta kissa
  • Sömnighet
  • Muskel- eller ledvärk

Några av ovanstående kan också vara tecken på serotonergt syndrom. Specifika symtom kan också innehålla (Ables, 2010):

  • Agitation
  • Ovanlig svettning
  • Diarre
  • Feber över 100,4 ° F
  • Överaktiva reflexer
  • Ryckningar, skakningar eller skakningar
  • Inkoordinering
  • Förlust av hämningar
  • Förvirring
  • Eufori
  • Ögonkramper

Obehandlade, allvarliga fall med serotoninsyndrom kan leda till njursvikt, blodproppar, organsvikt och dödsfall. Om du känner att du har överdoserat eller har flera symtom ovan, kontakta din vårdgivare eller lokala giftkontrollcenter omedelbart.

Citalopram verkar vara den mest väl tolererade SSRI (Ferguson, 2001). Förekomsten av specifika biverkningar varierar dock mellan olika SSRI. Till exempel rapporterades torr mun och svettning oftare av patienter som tog citalopram kontra fluoxetin (varumärke Prozac). Motsatsen var fallet med dåsighet och ångest (Ferguson, 2001). Ibland kan en biverkning vara mer acceptabel för en given patient än en annan.

Abstinenssymptom:

Att stoppa behandlingen med antidepressiva läkemedel riskerar antidepressiva avbrottssyndrom (ADS), en samling av abstinenssymptom. Inte alla patienter kommer att uppleva dem, men med SSRI är de vanligtvis milda. Vanligtvis börjar de inom tio dagar att stoppa medicinering eller minska dosen, med symtom som bleknar på två till tre veckor (Jha, 2018).

SSRI-utsättningssymtom kan inkludera (Jha, 2018):

  • Ångest
  • Sömnlöshet, levande drömmar och mardrömmar
  • Ilska eller irritabilitet, humörsvängningar
  • Influensaliknande symtom, såsom frossa eller feber
  • Svettas
  • Andnöd
  • Hjärtklappning
  • Högre blodtryck
  • Trötthet, trötthet
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Diarre
  • Buksmärta eller uppblåsthet
  • Stickningar, nålar och känslor
  • Yrsel
  • Huvudvärk
  • Muskelspasmer eller skakningar
  • Tinnitus, ringer i öronen
  • Ögon ryckningar
  • Hallucinationer

När uttagseffekter är allvarliga, startar du vanligtvis om läkemedel eller annan SSRI lindrar dem på två till tre dagar (Jha, 2018).

kan genital herpes smittas oralt

Brain Zaps:

Under SSRI-tillbakadragande rapporterade vissa patienter ett märkligt symptom som blev känt som hjärnans zaps, bland många andra beskrivningar. Vi vet inte vad som orsakar dessa förnimmelser, beskrivna av patienter som känner sig som en elektrisk stöt i hjärnan som varar en sekund eller två. Några beskriver känslan som börjar i hjärnan och strömmar genom kroppen till fingrar och tår.

Vissa hör också ett ljud när de händer.

Detta symptom kom först i slutet av 1990-talet och början av 2000-talet, när patienter började rapportera dem i internetforum. Då trodde vissa att termerna kunde ha varit kreativa sätt att beskriva okända känslor såsom svimmelhet eller tinnitus (jul, 2005).

Det har inte gjorts mycket klinisk forskning om hjärnan. Det vi hittills har lärt oss kommer från att analysera patienternas självrapporterade erfarenheter, ofta i anonyma forum. Det verkar som om de är som många andra symtom vanligare hos patienter som plötsligt slutar ta sin medicin jämfört med dem som sakta avtar (Papp, 2018).

Uttag eller återfall?

Vissa antidepressiva abstinenssymtom kan se ut som en återgång till det ursprungliga tillståndet. Att bestämma vilken som sker kan vara svårt att diagnostisera. Det finns olika kategorier en återkomst av symtom kan falla in i (Fava, 2019):

  • TILL återfall händer när den ursprungliga episoden inte har lösts helt och symtomen gradvis återgår till sin ursprungliga nivå när behandlingen slutar.
  • TILL upprepning är när en ny episod med symtom på tidigare nivå inträffar. Återfall kan inträffa veckor, månader eller år efter behandlingen.
  • TILL studs är när symtomen återkommer mycket snabbt när läkemedlet slutar eller dosen sänks, på en nivå som är mycket mer intensiv än de var före behandlingen.

Återkallande biverkningar kan inkludera helt nya symtom och är tillfälliga. Och naturligtvis kan det som verkar vara symtom vara helt orelaterat. Du bör inte omedelbart anta att till exempel en uppsättning influensaliknande symtom beror på abstinens. Du kanske trots allt faktiskt har influensa. Det är viktigt att hålla kontakten med din vårdgivare under processen och rapportera eventuella biverkningar du kan uppleva.

Förebyggande eller minimering av abstinenssymptom:

Även om det inte finns något 100% sätt att förhindra abstinenseffekter, vill du inte att tanken på uttag i sig ska orsaka ångest. Att veta vilka symtom som kan hända och att de sannolikt är tillfälliga går långt för att göra dem mer acceptabla. Sannolikheten för abstinenssymptom är lägre hos patienter som tar antidepressiva medel med längre halveringstid (hur länge de finns kvar i systemet efter att ha avslutat behandlingen). Citalopram övervägs låg risk för uttagseffekter bland SSRI: erna (Henssler, 2019).

Det finns proaktiva åtgärder som du och din vårdgivare kan ta före och under uttag (Jha, 2018):

  • Kost och motion
  • Psykoterapi, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT)
  • Byt från citalopram till fluoxetin (varumärke Prozac), en SSRI med mycket längre halveringstid
  • Läkemedel för att lindra specifika abstinenseffekter, såsom lugnande medel mot sömnlöshet eller bensodiazepiner för ångest

Stoppa aldrig någon medicin kall kalkon. Det är viktigt att rådgöra med din vårdgivare innan du avbryter läkemedlet och följer deras medicinska råd. Utesluter den sällsynta nödsituationen, såsom en allergisk reaktion eller serotoninsyndrom, vill din förskrivare sänka din dos gradvis. Nuvarande riktlinjer från American Psychiatric Association rekommenderar att man gradvis minskar över flera veckor. En ny studie föreslog emellertid att en ännu långsammare minskning över månader skulle minimera negativa effekter i mycket högre grad (Hurley, 2019).

hur man producerar massiva mängder spermier

Referenser

  1. Ables, A., & Nagubilli, R. (2010, 01 maj). Förebyggande, erkännande och hantering av Serotoninsyndrom. Hämtad 10 november 2020 från https://www.aafp.org/afp/2010/0501/p1139.html
  2. Brent, D., Emslie, G., Clarke, G., Wagner, K. D., Asarnow, J. R., Keller, M.,. . . Zelazny, J. (2008). Byt till en annan SSRI eller till Venlafaxine med eller utan kognitiv beteendeterapi för ungdomar med SSRI-resistent depression. Jama, 299 (8), 901. doi: 10.1001 / jama.299.8.901. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18314433/
  3. Bull, S. A., Hunkeler, E. M., Lee, J. Y., Rowland, C. R., Williamson, T. E., Schwab, J. R., & Hurt, S. W. (2002). Avbrytande eller byte av selektiva serotoninåterupptagshämmare. Annaler för farmakoterapi, 36 (4), 578-584. doi: 10.1345 / aph.1a254. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11918502/
  4. Christmas, D. M. (2005). ”Hjärnskakningar”: Från chattrum till klinik. Psykiatrisk bulletin, 29 (6), 219-221. doi: 10.1192 / pb.29.6.219. Hämtas från https://www.cambridge.org/core/journals/psychiatric-bulletin/article/brain-shivers-from-chat-room-to-clinic/642FBBAE131EAB792E474F02A4B2CCC0
  5. Fava, G. A., & Cosci, F. (2019). Förståelse och hantering av tillbakadragande syndrom efter utsättning av antidepressiva läkemedel. Journal of Clinical Psychiatry, 80 (6). doi: 10.4088 / jcp.19com12794. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31774947/
  6. Ferguson, J. M. (2001). SSRI-antidepressiva läkemedel: biverkningar och tolerans. Primary Care Companion to The Journal of Clinical Psychiatry, 03 (01), 22-27. doi: 10.4088 / pcc.v03n0105. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15014625/
  7. Henssler, J., Heinz, A., Brandt, L., & Bschor, T. (2019). Antidepressiva tillbakadragande och reboundfenomen. Deutsches Aerzteblatt Online. doi: 10.3238 / arztebl.2019.0355. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31288917/
  8. Hurley, D. (2019). För att undvika tillbakadragningssyndrom för SSRI krävs månader, inte veckor och en mer gradvis kurva, avslutas papper. Neurology Today, 19 (8), 41-47. doi: 10.1097 / 01.nt.0000558056.34793.96. Hämtas från https://journals.lww.com/neurotodayonline/subjects/Headache,%20Facial%20Pain/Fulltext/2019/04180/Avoiding_Withdrawal_Syndrome_for_SSRIs_Requires.4.aspx? cf_chl_jschl_tk = F2cb0777d9ad96a84ab60bce59f25ac2979a18a7-1606939257-0-AYdIa2ngbhkbUpb3biNk4uHOKPArocysTur_ttamxyHnLBPXTMg2bjr9Ip-GnGGoFTY_yxi8rQZ_rh_tnTEjAEGSfhwFdm9M5oPADAYt_RANPfA-4sm9X-cp925IFbMmAWuzdMojkq-CzfUzdZBJEr7apFUaR0k7u-UIKYY8_-wGaadg9QrEDZWpMxVNj6-j0WvzlzcPINFDHAKAgMNwKKXH_11IAnLR7WHy2l80voCYOfVF69ZhuQTguVwDf5gkZ7dtAKHTeq536EG998bCRFs-E5S2TsXx7Yn6kCIy8bHYqkBEGQkf1cnVETl76T4utDesGEGUjCxUARNgBVFkJcaLGTTh-loPrx27W5Mjm3GCf3fD_vuPf8aWmTjY6qHzfbhC-yInwKuAN5H8BJn7c8T7HpDTY39I5bHMcHB4ZyED1VLqDuwVAKuwh_9Lid8cix3q6U9pOxN9IMQ8RABkwnOhItMAd1XgXLyi1MLx7uv8PTo4dRuCgVjTn-z4RJegK7i_TSa0Mmk_gDjO1jr0oNMZyAkDzStytnyzEwJddrnL
  9. Jha, M. K., Rush, A. J., & Trivedi, M. H. (2018). När man avbryter SSRI-antidepressiva medel är en utmaning: ledningstips. American Journal of Psychiatry, 175 (12), 1176-1184. doi: 10.1176 / appi.ajp.2018.18060692. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30501420/
  10. MedlinePlus. (2018). Citalopram: MedlinePlus läkemedelsinformation. Hämtad 01 november 2020 från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a699001.html
  11. Papp, A., & Onton, J. A. (2018). Brain Zaps: Ett underuppskattat symptom på antidepressiv avbrott. Primärvårdssällskapet för CNS-störningar, 20 (6). doi: 10.4088 / pcc.18m02311. Hämtas från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30605268/
Se mer