Cystisk akne: vad det är, orsaker och behandling

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna på Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.



Acne (även känt som acne vulgaris) är ett vanligt inflammatoriskt hudsjukdom som påverkar 40–50 miljoner människor i USA. (AAD, n.d.). Det inträffar när en hudporer eller sebaceous (oljeproducerande) follikel täpps till med olja och döda hudceller. Hormoner kan påverka mängden olja i huden - ju oljigare huden är, desto mer sannolikt är det att du har igensatta porer. Dessa igensatta porer kan bli inflammerade eller infekterade med hudbakterier som Cutibacterium acnes ( C. acnes ) (Oge ’, 2019). En aknecyst (knöl) kan bildas Om inflammationen går djupt in i huden - detta kallas cystisk akne eller nodulär akne.

Acne är vanligast hos tonåringar ( 95% av tonåringarna har viss grad av akne), men det kan förekomma hos människor i 30-, 40-, 50- och därefter (Zouboulis, 2015). 12–14% av människorna med tonårsakne har symtom som kvarstår under sina vuxna år, särskilt kvinnor och personer med hormonell obalans (som klimakteriet, polycystiskt äggstockssyndrom, etc.) (Fabroccini, 2010). Antalet kvinnor med vuxen akne ökar, och American Academy of Dermatology (AAD) uppskattar att upp till 15% av vuxna kvinnor kommer att ha någon form av akne (AAD, n.d.).





Vitals

  • Akne är ett vanligt hudsjukdom som drabbar 40–50 miljoner människor i USA.
  • Cystisk akne är en allvarlig form av akne som kännetecknas av djup infektion och inflammation, vilket leder till cystor och knölar.
  • Cystisk akne behandlas vanligtvis med orala receptbelagda läkemedel, som isotretinoin (varumärke Accutane), orala antibiotika, p-piller och antiandrogenmedel (såsom spironolakton).
  • Vissa människor kommer att få ärrbildning eftersom cystisk akne läker. Behandlingar mot akneärr inkluderar kemisk peeling, dermabrasion, laserterapi och hudnålning.

Vanligtvis bildas aknehudskador (zits) i ansiktet, bröstet, ryggen och axlarna och kan se ut som whiteheads, blackheads eller finnar. Cystisk akne, å andra sidan, bildar djupa cystor eller knölar och är den allvarligaste formen av akne. Flera faktorer kan leda till akneutbrott - genetik, stress, livsstilsfaktorer och hormonobalanser kan alla spela en roll.

Annons



Förenkla din hudvårdsrutin

Varje flaska Nightly Defense som läkaren ordinerat är gjord för dig med omsorgsfullt utvalda, kraftfulla ingredienser och levereras till din dörr.



Läs mer

Identifiera cystisk akne

Cystisk akne är allvarligare än de typiska pormaskar och finnar som de flesta människor upplever med akne. Cystorna är större och djupare än andra former av akne. Vanliga tecken inkluderar:

  • Stora, fasta, stötar under huden
  • Stora, pusfyllda klumpar under huden
  • Rodnad (erytem)
  • Smärta eller ömhet
  • Ärr eller mörka fläckar på huden från tidigare utbrott som har läkt

Behandlingsalternativ

Svår akne, som cystisk akne, behöver ofta behandlas med receptbelagda läkemedel eftersom receptfria produkter inte är tillräckligt starka. Din hudläkare ordinerar vanligtvis dessa piller; de är systemiska läkemedel som har effekter i hela kroppen (i motsats till aktuella läkemedel som du applicerar direkt på platsen för din akne). Medicinska behandlingar inkluderar retinoider som isotretinoin, orala antibiotika, orala p-piller och antiandrogenmedel som spironolakton.



Isotretinoin

Isotretinoin (varumärke Accutane) är en retinoid (ett läkemedel som kommer från vitamin A) som är mycket effektivt vid behandling av underliggande orsaker av svår akne (Zouboulis, 2015). Det stoppar din talgkörtlar från att producera för mycket olja, som sedan minskar C. acnes befolkningstillväxt och minskar dess förmåga att orsaka infektion och inflammation i huden. Alla dessa effekter kokar ner till förbättringar av din cystisk akne (Oge ’, 2019). En typisk behandling varar vanligtvis i minst 4–6 månader, men vissa människor behöver längre läkemedelskurser. När du har påbörjat denna behandling kan du märka en initial uppblåsning av inflammation inom de första 3-4 veckorna. Detta blir bättre på egen hand med tiden (Zouboulis, 2015). Enligt AAD, 85% av människorna rapportera att deras akne gick i remission efter bara ett behandlingsförlopp (AAD, n.d.).

Alla kvinnor i fertil ålder som använder isotretinoin måste undvika att bli gravid före eller under behandlingen eftersom det har hög risk för fosterskador. Kvinnor måste vara villiga att göra regelbundna graviditetstester och bör använda två former av preventivmedel under behandling med isotretinoin (Zaenglein, 2016). Annan potential bieffekter inkluderar torr hud, ögoninflammation, torra ögon, muntorrhet och näsa, ökad hudkänslighet mot sol och torrhet, humörsförändring, led- eller muskelsmärtor, leverproblem, bland andra (OWH, 2018). Prata med din hudläkare innan du börjar isotretinoin för att diskutera riskerna och fördelarna.



Systemiska antibiotika

Orala antibiotika hjälper till att förbättra cystisk akne på grund av både deras antibakteriella effekt och deras förmåga att minska inflammation (antiinflammatorisk effekt). Det vanligaste orala antibiotika för cystisk akne är tetracyklinklassen, som inkluderar doxycyklin och minocyklin (Oge ’, 2019). Biverkningar inkluderar ökad ljuskänslighet, magbesvär, diarré och missfärgning av huden. Övrig alternativ inkluderar makrolider, trimetoprim / sulfametoxazol (varumärke Bactrim), trimetoprim, penicilliner och cefalosporiner. Dessa är dock vanligtvis reserverade för personer som inte kan ta tetracykliner, som gravida kvinnor eller barn under åtta år (Oge ’, 2019). I allmänhet bör du begränsa den tid du tar på orala antibiotika (högst 3-4 månader) för att förhindra antibiotikaresistens . Antibiotika kombineras ofta med andra behandlingar (som bensoylperoxid eller retinoider) för att ytterligare minska risken för antibiotikaresistens (Zouboulis, 2015).

Orala p-piller

P-piller kan återställa balansen mellan östrogener och andra hormoner hos kvinnor, vilket leder till en klarare hud. Kombinerade orala preventivmedel (CAC), som är p-piller som har både östrogener och gestagener, är de mest effektiva vid behandling av akne. P-piller kan hjälpa till att minska androgen (manligt hormon) nivåer i huden, vilket leder till minskad oljeproduktion och förbättrad akne. Fyra kombinerade orala preventivmedel finns för närvarande FDA-godkänd för behandling av akne hos kvinnor (Zaenglein, 2016):

  • Östrogen och norgestimat (varumärke Ortho Tri-Cyclen)
  • Östrogen och noretindron (varumärke Estrostep)
  • Östrogen och drospirenon (varumärke Yaz)
  • Östrogen och drospirenon och levomefolat (varumärke Beyaz)

Det kan ta flera månader för att din akne ska förbättra dina p-piller, så vissa hudläkare rekommenderar att du kombinerar CAC med andra behandlingar, som retinoider (Oge ’, 2019).

Vanliga biverkningar inkluderar viktökning, ömhet i bröstet och genombrottsblödning. Sällan kan allvarligare biverkningar som blodproppar och hjärtinfarkt förekomma hos vissa kvinnor, särskilt kvinnor över 35 år. Orala p-piller rekommenderas inte för kvinnor över 35 år.

Spironolakton

Liksom p-piller påverkar spironolakton din hormonbalans och blockerar androgener i huden. Det kan utlösa bröstutveckling hos män, så spironolakton ges vanligtvis bara till kvinnor (AAD, n.d.). Med denna behandling kan du börja se en minskning av utbrott och oljighet i huden inom några veckor. Vissa människor upplever biverkningar av smärtsamma perioder, oregelbundna perioder, ömhet i bröstet och bröstförstoring. Spironolakton rekommenderas inte för gravida kvinnor.

Steroidinjektioner

Vissa personer med cystisk akne kan dra nytta av injicera en steroid läkemedel direkt i cystorna eller knölarna för att snabbt minska storlek och smärta (AAD, n.d.). Förbättring kan ske relativt snabbt med dessa injektioner. Bieffekter inkluderar tunnare hud i injektionsområdet (Zaenglein, 2016).

Cystisk akne och akne ärrbildning

Cystisk akne kan orsaka permanent ärrbildning när den läker, oftare än mindre allvarliga typer av akne. Atrofiska ärr är de vanligaste typerna av ärrbildning som människor upplever efter att deras cystisk akne har rensats upp. Atrofiska ärr beror på förlust av kollagen på platsen för akne, vilket resulterar i fördjupningar (hål eller gropar) i huden. De tre vanligaste atrofisk ärrbildning former är (Fabbrocini, 2010):

  • Ice pick (60–70%): smala, djupa hål
  • Boxcar (20–30%): runda till ovala hål med vertikala kanter
  • Rullande ärr (15–25%): bredare gropar, ger huden ett rullande utseende

Mindre vanligt kan du bilda hypertrofiska ärr ; dessa är upphöjda, rosa, fasta ärr som förekommer oftare i bagageutrymmet och hos mörkare människor (Fabbrocini, 2010).

Helst är det bästa sättet att behandla akneärr att vara proaktiv och förhindra att de bildas i första hand. Du kan åstadkomma detta genom att söka behandling för din akne tidigt. Undvik att plocka eller poppa dina aknecystor, eftersom detta ökar risken för infektion och ärrbildning. Försök att tvätta ansiktet varje kväll och efter svettning med en mild rengöringsmedel - skrubba aldrig ansiktet. Du bör också använda solskyddsmedel när du befinner dig i solen. Din hudläkare kan ordinera en aktuell retinoid (som tretinoin) eller silikongel för att förhindra ärrbildning tillsammans med din aknebehandling (Fabbrocini, 2010).

Trots alla dessa åtgärder har vissa människor fortfarande akneärr. Lyckligtvis kan flera behandlingar hjälpa men kan kräva mer än en session för att uppnå optimala resultat.

  • Kemiska skalningar: Kemisk peeling använder hårda kemikalier för att ta bort de yttre hudlagren och låta ny hud och kollagen växa. Kemiska peeling använder vanligtvis lösningar av salicylsyra, glykolsyra, pyruvsyra eller triklorättiksyra (TCA) (Fabbrocini, 2010).
  • Dermabrasion: Dermabrasion använder en anordning med ett slipande material för att ta bort de yttre hudlagren, vilket utlöser sårläkningsprocessen och bildar nya kollagen (Lanoue, 2015).
  • Laserterapi: Laserbehandlingar använder ljus med olika styrkor och våglängder för att påverka olika delar av huden. Två typer av laserterapier finns tillgängliga för behandling av akneärr: ablativ och icke-ablativ. Ablativ lasrar (koldioxid- och erbium YAG-lasrar) tar bort de yttre hudlagren medan icke-ablativa lasrar (NdYag och diodlasrar) riktar sig mot den djupare vävnaden utan att påverka den överliggande huden (Fabbrocini, 2010).
  • Hudnål: Hudnålning använder en liten rulle med små nålar för att skapa flera punkteringar i de ytliga hudlagren. Huden utvecklas mikro blåmärken som stimulerar läkning och ny kollagenbildning (Fabbrocini, 2010).

Sammanfattningsvis

Om du lider av cystisk akne, kontakta en hudläkare och börja behandlingen tidigt. Detta kan förbättra inte bara din hudhälsa och potentiella ärrbildning, utan också andra symtom som depression, ångest och låg självkänsla. Även om du kan känna dig generad av din akne, kan den behandlas. Det kan ta lite tid, men genom att arbeta med din hudläkare kan du hitta den behandling som fungerar bäst för dig.

Referenser

  1. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: Hur hudläkare behandlar svår akne (n.d.). Hämtad 7 juli 2020, från https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/severe-acne
  2. American Academy of Dermatology (AAD) - Hudförhållanden i siffror (n.d.). Hämtad 7 juli 2020, från https://www.aad.org/media/stats-numbers
  3. American Academy of Dermatology (AAD) - Envis akne? Hormonbehandling kan hjälpa (n.d.). Hämtad 7 juli 2020, från https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/hormonal-therapy
  4. American Academy of Dermatology (AAD) - Acne: Vem får och orsakar (n.d.). Hämtad 7 juli 2020, från https://www.aad.org/acne-causes
  5. Fabbrocini, G., Annunziata, M., D'Arco, V., De Vita, V., Lodi, G., & Mauriello, M. et al. (2010). Acne ärr: patogenes, klassificering och behandling. Dermatology Research And Practice, 2010, 1-13. doi: 10.1155 / 2010/893080, https://www.hindawi.com/journals/drp/2010/893080/
  6. Lanoue, J., & Goldenberg, G. (2015). Acne ärrbildning: en översyn av kosmetiska terapier. Cutis, 95 (5), 276–281, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26057505/
  7. Kontoret för kvinnors hälsa (OWH) - Acne. (2018). Hämtad 7 juli 2020, från https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/acne
  8. Oge ’, L. K., Broussard, A., & Marshall, M. D. (2019). Acne vulgaris: Diagnos och behandling. Amerikansk husläkare, 100 (8), 475–484, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613567/
  9. Zaenglein, A., Pathy, A., Schlosser, B., Alikhan, A., Baldwin, H., & Berson, D. et al. (2016). Riktlinjer för vård för hantering av acne vulgaris. Journal Of The American Academy of Dermatology, 74 (5), 945-973.e33. doi: 10.1016 / j.jaad.2015.12.037, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26897386/
  10. Zouboulis, C., & Bettoli, V. (2015). Hantering av svår akne. British Journal of Dermatology, 172, 27-36. doi: 10.1111 / bjd.13639, https://onlinelibrary.wiley.co m /doi/full/10.1111/bjd.13639
Se mer