Etinylöstradiol och norgestimat: vad du behöver veta

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna om Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.




Sedan tidernas början har människor letat efter sätt att ha kontroll över när de blir gravida. De forntida egyptierna föreslog att man använde olika tinkturer, tonika och tabletter för att tas i munnen eller införas i slidan före sex för att förhindra graviditet. De största filosoferna i det antika Grekland föreslog att man skulle ta in en rad ämnen som inte bara var ineffektiva utan faktiskt var ganska farliga. Medan kondomer har funnits länge var det inte förrän på 1960-talet som moderna p-piller introducerades först (Connel, 1999).

Vitals

  • US Boxed Warning Cigarettrök och allvarliga kardiovaskulära händelser: Cigarettrökning ökar risken för allvarliga kardiovaskulära händelser vid användning av kombinationsp-piller. Denna risk ökar med åldern, särskilt hos kvinnor äldre än 35 år, och med antalet rökta cigaretter. Av denna anledning är p-piller kontraindicerade hos kvinnor som är äldre än 35 år och röker.
  • Etinylöstradiol och norgestimat används tillsammans som en kombination av p-piller för att förhindra graviditet.
  • Kombinerade p-piller (OCP) är läkemedel som innehåller någon form av östrogen (i detta fall etinylöstradiol) och någon form av progesteron (i detta fall norgestimat) för att förhindra ägglossning och graviditet.
  • Dessa läkemedel fungerar genom att blockera den naturliga rytmen av hormoner i kroppen som möjliggör ägglossning (frisättning av ett ägg från äggstocken för befruktning av spermier).
  • Kombinerade OCP används också för andra ändamål, inklusive behandling av måttlig akne och ett tillstånd som kallas polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS).
  • Norgestimate är den första typen av progesteron som används i p-piller, så vi vet mycket om det.

Vad är orala preventivmedel (OCP)?

P-piller (även kända som p-piller eller OCP) är piller som efterliknar de hormoner som din kropp skulle producera om du var gravid , som i huvudsak förhindrar att dina äggstockar släpper ut ett nytt ägg och förhindrar graviditet. Dessa läkemedel innehåller antingen endast progesteron eller en kombination av östrogen och progesteron, i vilket fall de kallas kombinerade orala preventivmedel (P-piller) (Berg, 2015).







Din menstruationscykel involverar kommunikation mellan din hjärna, dina äggstockar och din livmoder, som alla fungerar i harmoni för att möjliggöra frisättning av ett ägg från äggstockarna i äggledarna. Om ägget möter en sperma under vägen kan det befruktas, och om det är, kommer det att röra sig ner i livmodern, där det sätter sig in och börjar utvecklas som ett embryo.

Annons





hur man bibehåller en hård erektion

Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad

Byt till Ro Pharmacy för att fylla dina recept för bara $ 5 per månad (utan försäkring).





Läs mer

Om inget embryo implanterar sig i livmodern, skjuter kroppen livmoderns foder som en menstruation och förbereder sig igen för nästa månad. Under graviditeten stoppar kroppen äggstockarna från att släppa ägg. Orala preventivmedel skicka samma signal till äggstockarna som graviditeten gör, förhindrar att ett ägg släpps och därmed förhindrar graviditet (Berg, 2015).

Det finns olika typer av hormonella preventivmedel.





  • Det finns bara progesteronalternativ som fungerar både genom att förhindra ägglossning och genom att ändra livmoderhalsslem för att förhindra graviditet. Progesteron har också en effekt på livmoderns slemhinna (känd som endometrium), vilket gör den mindre gästfri för implantering av ett befruktat ägg.
  • Kombination preventivmedel innehåller östrogen och progesteron. Medan progesteron blockerar ägglossningen, blockerar östrogen något som kallas genombrottsblödning, vilket är när en person upplever vaginal blödning mellan perioder när man tar orala preventivmedel (Berg, 2015). Alternativ endast för progesteron är tillgängliga eftersom vissa människor inte kan ta östrogen, såsom kvinnor som ammar, eftersom östrogener kommer in i bröstmjölken (Benagiano, 2003).

Hormonella preventivmedel som p-piller är finns i många doser och former (CDC, 2020):

  • Piller som tas vid samma tid varje dag för att säkerställa konsekvent effekt med högst 24 timmar mellan doserna.
  • Plåstret, som är en klistermärke som du bär på din hud antingen på buken, skinkorna, överarmen eller överkroppen. Du bär den i 21 dagar och tar sedan bort den och lämnar den i sju dagar. Sedan sätter du på en ny.
  • En vaginal ring, som sätts in i slidan, vanligtvis i 21 dagar åt gången, och tas bort i sju dagar.
  • En injektion som du kan få i skinkan eller armen, som vanligtvis ges en gång var tredje månad.
  • En lUD eller intrauterin anordning är en liten T-formad anordning som sätts in i livmodern genom slidan och livmoderhalsen.
  • Ett implantat är en tunn stav som placeras under huden (vanligtvis i överarmen), som frigör små mängder hormoner konsekvent under tre år.

Vad är norgestimat och etinylöstradiol?

Norgestimate är en typ av progesteron, och etinylöstradiol är en typ av östrogen, och dessa läkemedel används i kombination för att förhindra graviditet. Det finns ett brett utbud av kombinationer av östrogen och progesteron på marknaden för att förhindra graviditet, och dessa kallas kombinerade orala preventivmedel eller p-piller.





gör extenze ht göra dig större

Norgestimat och etinylöstradiol

Kombinationen av norgestimat och etinylöstradiol finns tillgängligt under en rad varumärken, inklusive bland annat Ortho Tri-Cyclen, Mononessa och Previfem. Eftersom varje typ av östrogen / progesteronkombination har lite olika effekter, tycker vissa att de behöver prova flera typer av p-piller innan de hittar en som är rätt för dem.

Orala preventivmedel för behandling av akne

Om du någonsin har haft akne kanske du vet vad det kan vara störande. Lyckligtvis, om du är intresserad av att ta orala preventivmedel för att förhindra graviditet, kan du kanske döda två fåglar i en sten, så att säga. Kombination av p-piller har visat sig förbättra måttlig akne. Även om de inte passar alla är de ett bra alternativ för personer över 15 år som redan har haft sin första period och letar efter preventivmedel förutom akne-behandling.

Förutom dess användning för att förhindra graviditet har etinylöstradiol och norgestimat använts utanför indikation för att behandla följande tillstånd (UpToDate, n.d.):

  • Onormal livmoderblödning: Detta tillstånd avser menstruationsblödning som är onormal när det gäller hur länge det varar, hur mycket blod det finns eller hur ofta blödningen inträffar . Efter att din vårdgivare har gjort en rad tester för att avgöra om det finns ett allvarligare underliggande tillstånd kan de ordinera kombinationspreventiva medel som i vissa fall kan användas för att reglera menstruationsperioder och lindra onormal uterinblödning.
  • Dysmenorré: Medan de flesta människor upplever lite obehag under sina perioder, om detta obehag är återkommande, krampiga och smärtsamma och stör din förmåga att fungera kan behandlingen vara i ordning. Eftersom detta tillstånd, känt som dysmenorré, kan vara ett tecken på ett underliggande tillstånd kan din vårdgivare utföra en utvärdering. Om det inte finns något underliggande tillstånd kan de ordinera orala preventivmedel, vilket kan göra livmoderns slemhinna tunnare, vilket gör dina perioder lättare och lindrar smärtan i samband med att få din menstruation (Smith, 2020).
  • Hirsutism och akne: Hirsutism är ett annat ord för överdriven hårväxt , och det är faktiskt ganska vanligt - finns hos ungefär en av femton kvinnor i reproduktionsåldern. Hårtillväxt är vanligtvis genetisk, men hormoner kan spela en roll. Även om det är vanligt att ha mörkt hår i skönhet och underarmar, kan överdriven mörk och grov hårtillväxt i underlivet, övre och nedre delen av ryggen och skinkorna, särskilt hos kvinnor som vanligtvis inte har hår i dessa områden, vara ett tecken på en underliggande hormonella tillstånd. I vissa fall kan den överdrivna hårväxten i kroppen åtföljas av håravfall i hårbotten och till och med akne i ansiktet, bröstet eller ryggen. Även om detta kan verka mer som ett kosmetiskt problem och mindre som ett medicinskt problem, kan det orsaka verklig känslomässig nöd och till och med depression för vissa. Dessutom kan det vara det enda yttre tecknet på ett allvarligt hormonellt problem som kan påverka saker som fertilitet. Din vårdgivare kan genomföra en serie tester för att utvärdera dina hormoner och, om det är rätt för dig, kan du ordinera p-piller för att balansera dina hormonnivåer (Barbieri, 2020).
  • PCOS: Polycystiskt äggstockssyndrom är ett tillstånd där äggstockarna inte släpper ut ägg. Detta kan orsaka infertilitet, liksom en en rad andra problem , som en ökad risk att utveckla diabetes, hjärtsjukdomar och till och med cancer. De yttre tecknen på detta tillstånd kan inkludera ökad hårväxt på ryggen, underlivet och ansiktet, liksom akne, fetma och oregelbundna perioder (Rosenfeld, 2020). Om du diagnostiseras med detta tillstånd kan din vårdgivare ordinera orala preventivmedel för att behandla tillståndet. Det är viktigt att notera att användningen av hormonella p-piller hos kvinnor med fetma kan öka risken för blodproppar (Barbieri, 2020).

Måste jag få min menstruation varje månad?

Det gör du faktiskt inte. När p-piller först uppfanns, ville forskaren som utvecklade dem se till att kvinnor var verkligen inte gravid när de tog dem . För att göra detta integrerade han en abstinensvecka under vilken patienter slutade ta medicinen, vilket resulterade i en menstruation.

Och även om det finns några bevis för att det kan vara bra att få din menstruation, finns det andra bevis som stöder att undvika perioder helt om du inte är intresserad av att bli gravid. Om du bestämmer dig för att du inte vill få din menstruation varje månad, prata med din vårdgivare om de olika alternativen som finns tillgängliga (Gross, 2019).

Biverkningar av etinylöstradiol och norgestimat

US Boxed Warning Cigarettrök och allvarliga kardiovaskulära händelser: Cigarettrökning ökar risken för allvarliga kardiovaskulära händelser vid användning av kombinationsp-piller. Denna risk ökar med åldern, särskilt hos kvinnor äldre än 35 år och med antalet rökta cigaretter. Av denna anledning är p-piller kontraindicerade hos kvinnor som är äldre än 35 år och röker.

Vanliga biverkningar av kombinerade orala preventivmedel såsom etinylöstradiol och norgestimat inkluderar (UpToDate, n.d.):

  • Huvudvärk, svår huvudvärk eller migrän
  • Illamående
  • Kräkningar
  • Genombrottsblödning
  • Bröstvårtkänslighet / smärta
  • Depression
  • Känslomässig labilitet
  • Stämningsförändringar
  • Nervositet
  • Acne
  • Viktförändringar
  • Bröstförändringar (tillväxt, svullnad, ömhet, smärta, bröstvårtans urladdning)
  • Uppblåsthet, ömhet i bröstet

Även om denna lista innehåller många av de vanligaste biverkningarna är den inte uttömmande. Tala med din vårdgivare om du upplever andra biverkningar när du tar detta preventivmedel eftersom ett annat alternativ bättre passar dig.

Allvarliga biverkningar

Användningen av östrogeninnehållande preventivmedel kan öka risken för att du får blodproppar . Om du upplever benvärk eller svullnad, andningssvårigheter eller bröstsmärtor när du tar orala preventivmedel, kontakta läkare omedelbart, eftersom detta kan vara ett livshotande tillstånd (Martinelli, 2003).

Vem ska inte ta norgestimat och etinylöstradiol?

Ta inte p-piller om du har haft blodproppar (t.ex. djup ventrombos eller lungemboli) eller om du har ett tillstånd som gör att du kan utveckla blodproppar. Dessutom bör du inte ta dessa läkemedel om du (UpToDate, n.d.):

  • Har en historia av bröstcancer
  • Är omvårdnad
  • Har haft en leversjukdom som hepatit C
  • Har en historia av njursjukdom
  • Har haft historia av levertumörer (godartade eller maligna)
  • Är gravid eller försöker bli gravid
  • Har odiagnostiserad onormal blödning i livmodern
  • Har haft historia av arteriella eller venösa blodproppar
  • Har kranskärlssjukdom
  • Har diabetes
  • Har koagulationsstörningar (såsom faktor V Leiden)
  • Har en historia av högt blodtryck
  • Har migrän och du är över 35 år
  • Har någonsin upplevt arytmi
  • Är över 35 år och du röker cigaretter
  • Har någonsin haft en allergisk reaktion mot någon av komponenterna

Denna lista är inte uttömmande. Rådgör med en vårdpersonal innan du bestämmer dig för att ta p-piller för att se om de är rätt för dig.

vilken ålder slutar en man bli hård

Läkemedel som inte kan kombineras med etinylöstradiol och norgestimat

Om du tar fenytoinläkemedel som fosfenytoin kan de minska förmågan hos dina p-piller för att förhindra graviditet. Samma sak gäller johannesört och karbamazepin (varumärke Tegretol). Om du tar mediciner som dasabuvir för behandling av hepatit C, berätta för din vårdgivare innan du börjar kombinera p-piller eftersom de kan öka risken för leverskada. Det finns många andra mediciner som inte kan kombineras med orala preventivmedel. Var noga med att söka medicinsk rådgivning innan du börjar ett nytt läkemedel (MedlinePlus, n.d.).

Doser och kostnader för etinylöstradiol och norgestimat:

De vanligaste doseringsformerna av etinylöstradiol och norgestimat är 0,035 mg etinylöstradiol och 0,25 mg norgestimat som finns i förpackningar med 21 aktiva tabletter och sju inaktiva tabletter. Generiska versioner av detta läkemedel finns tillgängliga för cirka 9 dollar per månad och det genomsnittliga detaljhandelspriset är cirka 25 dollar per månad, beroende på om du har en försäkring eller inte och om den försäkringen täcker preventivmedel (GoodRx, nd).

Vilka är mina alternativ för preventivmedel om jag inte kan ta orala preventivmedel?

Oavsett om du inte får ta dem på grund av blodproppar i historien, eller om du föredrar att inte ta mediciner som innehåller hormoner på grund av de potentiella biverkningarna, finns det ett brett utbud av alternativ som hjälper dig att förhindra graviditet. Din vårdgivare kan rekommendera användning av icke-hormonella preventivmedel som en IUD (intrauterin enhet), som är en liten t-formad enhet som sätts in i livmodern genom livmoderhalsen och skapar en ogynnsam miljö för implantering, vilket förhindrar graviditet .

Andra alternativ inkluderar kondomer, som, när de används korrekt, har den extra fördelen att de förhindrar de flesta sexuellt överförbara infektioner (STI). Även om rytmmetoden, som försöker uppskatta ägglossningsdatumet och undvika samlag under ägglossningen, har pratats av vissa för att vara effektivt, kan spermier överleva i så länge som 12 dagar (eller mer) i den kvinnliga reproduktionskanalen, vilket innebär att det faktiskt är möjligt att bli gravid även om du inte har sex på nästan två veckor före ägglossningen. Vissa uppskattningar säger att av 100 kvinnor som utövar denna metod (även känd som naturlig familjeplanering ), Blir 24 gravid inom ett år och därför är det inte ett fördelaktigt sätt att undvika att bli gravid (Berg, 2015).

Det är viktigt att komma ihåg att medan din vårdgivare kan ordinera OCP utan att utföra en bäckenundersökning, så är det viktigt att ha regelbundna kontroller med din OB / GYN för att screena för livmoderhalscancer och kontrollera för STI. Medan OCP, när de används korrekt, är effektiva för att förhindra graviditet, skyddar de inte mot könssjukdomar som klamydia, syfilis och gonorré, såväl som tillstånd som HPV (humant papillomvirus), vilket kan bidra till utvecklingen av livmoderhalscancer (UpToDate , nd).

Referenser

  1. Barbieri, R. L. och Ehrmann, D. A., (2020, 23 mars). Utvärdering av premenopausala kvinnor med hirsutism. Hämtad den 3 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-premenopausal-women-with-hirsutism
  2. Barbieri, R. L. och Ehrmann, D. A. (2020, 31 augusti). Behandling av polycystiskt äggstockssyndrom hos vuxna. Hämtad 02 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adults?search=pcos
  3. Benagiano, G., & Primiero, F. (2003, november). Sjuttiofem mikrogram desogestrel minipill, ett nytt perspektiv inom östrogenfri preventivmedel. Hämtad den 8 september 2020 från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14644823/
  4. Berg, E. G. (2015). Pillerns kemi. ACS Central Science, 1 (1), 5-7. doi: 10.1021 / acscentsci.5b00066 Hämtad från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4827491/
  5. CDC: Födelsekontrollmetoder. (2020, 13 augusti). Hämtad den 4 september 2020 från https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm
  6. Connell, E. B. (1999). Preventivmedel i prepill-eran. Preventivmedel, 59 (1). doi: 10.1016 / s0010-7824 (98) 00130-9 Hämtad från https://www.contraceptionjournal.org/article/S0010-7824(98)00130-9/fulltext
  7. GoodRx: Ortho Tri-Cyclen LO Priser, kuponger och besparingstips. (n.d.). Hämtad den 8 september 2020 från https://www.goodrx.com/ortho-tri-cyclen-lo
  8. Gross, R. (2019, 11 december). Varför kvinnor på p-piller fortfarande 'behöver' ha sina perioder. Hämtad den 4 september 2020 från https://www.nytimes.com/2019/12/11/magazine/birth-control-pill-period.html
  9. Kaunitz, A. M., MD. (2020, 25 augusti). Onormal livmoderblödning: Hantering hos patienter före klimakteriet. Hämtad den 4 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/abnormal-uterine-bleeding-management-in-premenopausal-patients
  10. Klaus, H. (1982). Naturlig familjeplanering. Obstetrisk & gynekologisk undersökning, 37 (2), 128. doi: 10.1097 / 00006254-198202000-00026 Hämtad från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7033851/
  11. Martinelli, I., Battaglioli, T., & Mannucci, P. M. (2003). Farmakogenetiska aspekter av användning av orala preventivmedel och risken för trombos. Farmakogenetik, 13 (10), 589-594. doi: 10.1097 / 00008571-200310000-00002 Hämtad från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14515057/
  12. MedlinePlus: Östrogen och gestagen (orala preventivmedel): MedlinePlus läkemedelsinformation. (n.d.). Hämtad den 4 september 2020 från https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a601050.html
  13. Morrison, A. I. (1972). Uthållighet av spermier i slidan och livmoderhalsen. Sexuellt överförbara infektioner, 48 (2), 141-143. doi: 10.1136 / sti.48.2.141 Hämtad från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/5032772/
  14. Rosenfield, R. L. (2020, 27 juli). Diagnostisk utvärdering av polycystiskt äggstockssyndrom hos ungdomar. Hämtad den 3 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/diagnostic-evaluation-of-polycystic-ovary-syndrome-in-adolescents
  15. Smith, R. P., MD, & Kaunitz, A. M., MD. (2020, 25 februari). Dysmenorré hos vuxna kvinnor: behandling. Hämtad den 8 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/dysmenorrhea-in-adult-women-treatment
  16. UpToDate: Ethinylestradiol and norgestimate: Drug information. (n.d.). Hämtad den 4 september 2020 från https://www.uptodate.com/contents/ethinyl-estradiol-and-norgestimate-drug-information?search=Ethinyl%20estradiol%20and%20norgestimate&source=search_result&selectedTitle=1~110&usage_type=default&display_rank=1#F1685=1#
Se mer