Hyperinsulinemi: en konsekvens av insulinresistens

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna om Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.




Uttrycket hyperinsulinemi avser ett tillstånd när det rinner för mycket insulin i blodet. Ordet är ganska munfullt, så låt oss bryta ner det: hyper- betyder att det finns ett överskott av något, -insulin- är ett hormon som produceras i kroppen, och -emia avser något som finns i blodet.

Insulin är ett av de hormoner i kroppen som hjälper till att reglera blodsockret eller blodsockret. När glukosnivåerna är höga utsöndras insulin av bukspottkörteln, ett organ som sitter bakom magen. Insulin hjälper glukos att flytta in i celler för att användas för energi eller förvaras under en senare tid, vilket sänker blodsockret under processen.

En fråga som ofta kommer upp kring hyperinsulinemi är: Är hyperinsulinemi samma som diabetes? Svaret är nej, även om de två ofta är associerade med varandra. Hyperinsulinemi är inte ett primärt medicinskt tillstånd. snarare är det ett tecken eller symptom på någon annan underliggande orsak. Hantering av hyperinsulinemi är därför inriktad på att behandla den primära orsaken snarare än att direkt hantera överskottet av insulin.

Vitals

  • Hyperinsulinemi är inte ett primärt medicinskt tillstånd. snarare är det ett tecken eller symptom på någon annan underliggande orsak.
  • Hyperinsulinemi orsakas oftast av ett tillstånd som kallas insulinresistens vilket också orsakar typ 2-diabetes mellitus.
  • Viktminskning, kost och motion är de bästa sätten att vända insulinresistens och förbättra hyperinsulinemi.
  • Behandling av hyperinsulinemi är inriktad på att ta itu med den bakomliggande orsaken.

Vad är orsakerna till hyperinsulinemi?

Insulinresistens: Hyperinsulinemi orsakas oftast av ett tillstånd som kallas insulinresistens. Någon är insulinresistent när insulinkänsligheten minskar, vilket innebär att kroppens vävnader blir mindre känsliga för insulin. Detta innebär att glukos inte tränger in i muskler, fett eller lever så bra som det borde och börjar byggas upp i blodet (hyperglykemi).

Som svar på detta motstånd utsöndrar bukspottkörteln högre nivåer av insulin i blodet. Detta är hyperinsulinemi. Så småningom, när bukspottkörteln inte längre kan kompensera för insulinresistens och blodsockernivån är okontrollerad, utvecklas typ 2-diabetes. Men medan insulinresistens leder till hyperinsulinemi och orsakar typ 2-diabetes, är hyperinsulinemi och typ 2-diabetes inte samma sak som varandra. Senare under typ 2-diabetes skadas bukspottkörteln ofta och för lite insulin produceras.







Annons

Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad





Byt till Ro Pharmacy för att fylla dina recept för bara $ 5 per månad (utan försäkring).

bästa piller för att hålla dig hård
Läs mer

Viktökning och att vara inaktiv är två av riskfaktorerna för att utveckla insulinresistens, och insulinresistens är en komponent i metaboliskt syndrom, en grupp av tillstånd som ökar risken för hjärtsjukdom.

Iatrogen: Detta ord är en annan munfull och i huvudsak orsakad av medicinsk behandling. Iatrogen hyperinsulinemi avser höga nivåer av insulin i blodet som är det direkta resultatet av någon form av medicinsk behandling.

Alla personer med typ 1-diabetes och vissa patienter med typ 2-diabetes ger sig själva insulin (genom en injektion eller med en insulinpump) som en del av behandlingen för deras tillstånd. I vissa fall kan hyperinsulinemi spåras tillbaka till hur en patient får insulin. Om patienten ger sig för mycket insulin - oavsett om det är avsiktligt eller av misstag - kan detta orsaka för höga blodnivåer, vilket sänker blodsockret till farligt låga nivåer.

Detta är potentiellt mycket farligt och patientens insulindos bör justeras, eller de bör få råd om lämpliga sätt att administrera insulin.

Insulinom: Insulinom är mycket sällsynta tumörer (endast 4 fall per 1 000 000 personer varje år) som utsöndrar insulin (UpToDate, 2019a). Tumörerna är en typ av neuroendokrin tumör, vilket innebär att de består av celler som svarar på kroppens nervsystem, och de släpper ut hormoner i blodomloppet.

Insulinom består av de insulinproducerande cellerna i bukspottkörteln. De är oftast godartade, de orsakar episoder med lågt blodsocker (ett resultat av de höga nivåerna av insulin) och de kan tas bort kirurgiskt. Orsakerna till insulinom är okända, men vissa genetiska störningar kan öka risken för att utveckla ett.

Nedidioblastos: Nesidioblastos är en term som har fallit in och ur gynnar men i allmänhet hänvisar till ett tillstånd där det finns ett högre antal insulinproducerande celler i bukspottkörteln än normalt. Detta skiljer sig från ett insulinom eftersom det inte finns någon faktisk tumörtillväxt. Istället finns det ett överflöd av celler som utsöndrar insulin i blodet, vilket leder till högre nivåer. Det har rapporterats av vuxna som utvecklar nesidioblastos efter att ha genomgått Roux-en-Y gastrisk bypassoperation (en typ av viktminskningskirurgi) (UpToDate, 2019b).

Medfödd hyperinsulinism: Termen medfödd avser förhållanden som finns sedan födseln. Medfödd hyperinsulinism hänvisar alltså till höga nivåer av insulin i blodet som är relaterade till någon form av problem som förekommer när du föds. Medfödd hyperinsulinism kan vara en orsak till episoder med hypoglykemi (lågt blodsocker) hos spädbarn och barn och drabbar mellan 1 av 2 500 och 1 av 50 000 nyfödda. Tillståndet orsakas av genetiska mutationer som leder till ökad utsöndring av insulin från bukspottkörteln. Hittills har minst nio genmutationer identifierats som orsakar medfödd hyperinsulinism.





Finns det något sätt att förhindra hyperinsulinemi?

Förebyggande av hyperinsulinemi är endast möjligt när orsaken beror på insulinresistens eller på grund av läkemedelsadministrering. För patienter som har insulinresistens är viktminskning, diet och motion de bästa sätten att vända motstånd och förbättra hyperinsulinemi. Det rekommenderas i allmänhet att människor deltar i minst trettio minuters måttlig träning minst fem gånger i veckan för att förbli friska. För människor som ger sig själva insulin eller använder en insulinpump som medicin, är det bästa sättet att undvika iatrogen hyperinsulinemi att vara medveten om rätt dos och schema. Om du upplever frekventa episoder med lågt blodsocker bör du prata med din vårdgivare om att justera din dos.

Vilka är symtomen på hyperinsulinemi?

Det vanligaste symptomet på hyperinsulinemi är att ha episoder av hypoglykemi. Detta innebär perioder då ditt blodsocker blir för lågt (under 70 mg / dL). Detta kallas hyperinsulinemisk hypoglykemi. Dessa episoder är ett direkt resultat av att överflödigt insulin pressar glukos in i fett-, muskel- och leverceller för användning och lagring. Symtom är mer troliga när hyperinsulinemi orsakas av ett insulinom och mindre troligt när det orsakas av insulinresistens.

Symtomen på hypoglykemi inkluderar ångest, yrsel, trötthet, huvudvärk, oregelbunden hjärtslag, skakningar och svettningar. Men hypoglykemi kan vara mycket farligt och kan utvecklas till synförändringar, förvirring, kramper, medvetslöshet och dödsfall. Det är viktigt att känna igen hypoglykemi så snabbt som möjligt och agera på den.





Hur diagnostiseras hyperinsulinemi?

Hälso- och sjukvårdspersonal screenar vanligtvis inte för hyperinsulinemi. Men om din medicinska historia och symtom verkar överensstämma med en diagnos av hyperinsulinemi, kan din vårdgivare utföra ett blodprov för att kontrollera dina insulinnivåer efter att du har fastat.

Vad är behandlingen för hyperinsulinemi?

Behandling av hyperinsulinemi är inriktad på att ta itu med den bakomliggande orsaken.

Om insulinresistens orsakar hyperinsulinemi är viktminskning, kost och motion de bästa sätten att förbättra båda tillstånden. Om din insulinresistens har utvecklats till prediabetes eller typ 2-diabetes och du har ordinerats medicin från din vårdgivare, kan du hålla dig överens med din medicin för att förbättra din hyperinsulinemi.

Metformin, som kan ordineras för både prediabetes och typ 2-diabetes, är en typ av medicin som förbättrar hur din kropp reagerar på insulin, vilket potentiellt minskar behovet av bukspottkörteln för att kompensera för insulinresistens.

Om din hyperinsulinemi orsakas av ett insulinom kan kirurgisk resektion (avlägsnande) av tumören leda till definitiv behandling. Även om det är sällsynt kan vissa insulinom metastasera till andra delar av kroppen. I dessa fall kan mer avancerade ingripanden krävas.

Om hyperinsulinemi orsakas av nesidioblastos, bevis har visat att kirurgisk avlägsnande av en del av bukspottkörteln kan vara effektiv för behandling (Witteles, 2001). En risk för denna procedur är den senare utvecklingen av insulinberoende diabetes mellitus eftersom bukspottkörteln inte längre kan göra så mycket insulin som kroppen behöver.





Referenser

  1. Aktuell. (2019a). Insulinom. Hämtas från https://www.uptodate.com/contents/insulinoma
  2. Aktuell. (2019b). Noninsulinoma pankreatogent hypoglykemi syndrom. Hämtas från https://www.uptodate.com/contents/noninsulinoma-pancreatogenous-hypoglycemia-syndrome .
  3. Witteles, R. M. (2001). Nesidioblastos hos vuxna som orsakar hypoglykemi. Arkiv för kirurgi , 136 (6), 656. doi: 10.1001 / archsurg.136.6.656, https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/fullarticle/391614
Se mer