Lipitor och grapefrukt: hur farligt är det att blanda dem?

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna på Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.




Lipitor och grapefrukt

Även om grapefrukt har blivit affischbarn när det gäller vad du inte får kombinera med receptbelagda läkemedel som Lipitor (generiskt namn atorvastatin), visar det sig att det inte är ensamt i det avseendet.

Vitals

  • Lipitor är en del av en familj av läkemedel som kallas statiner, vilket hjälper till att sänka dåligt kolesterol genom att blockera dess produktion.
  • Din kropp har ett enzym som heter CYP3A4 som bryter ner statiner. Grapefrukt blockerar effekten av CYP3A4, vilket resulterar i att en större mängd statinmedicin kommer in i blodomloppet med varje dos.
  • Även en grapefrukt eller ett glas grapefruktjuice kan orsaka denna effekt.
  • Sevilla apelsiner, limefrukter och pomelos innehåller också denna kemikalie och bör undvikas om du tar statiner.

Grapefrukt får dåligt rykte när det gäller läkemedelsinteraktioner eftersom det innehåller furanokumariner. Denna kemikaliefamilj försämrar CYP3A4 , ett enzym i vår kropp som gör mycket av arbetet med att bryta ner droger. Men här är saken: grapefrukt är inte den enda frukten som innehåller furanokumariner. Andra citrusfrukter som Sevilla-apelsiner (som ofta används i marmelad), liksom limefrukter och pomelos innehåller alla denna familj av föreningar. (Om du är orolig för din frukostjuice som valts innehåller flera vanliga söta apelsinsorter som navel och valencia inte dessa föreningar, så inga bekymmer där.) Grapefrukt är helt enkelt den mest studerade av dessa frukter (Bailey, 2013 ).







Vilka är riskerna med att blanda grapefrukt och statiner?

Läkemedel som tas oralt, som Lipitor, är absorberas i blodomloppet från mag-tarmkanalen (GI) och passerar genom levern innan den distribueras till resten av kroppen. Under denna process använder din kropp vissa enzymer för att bryta ner läkemedlen. CYP3A4 hjälper till att bryta ner läkemedlet i tunntarmen och minskar därmed mängden som någonsin gör det i ditt blod. Men furanokumariner stör denna process, vilket kan leda till högre läkemedelsnivåer än förväntat i kroppen (Fukazawa, 2004).

Annons





Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad

Byt till Ro Pharmacy för att få dina recept fyllda för bara $ 5 per månad vardera (utan försäkring).





Läs mer

Att dricka grapefruktjuice har visat sig i tidigare studier öka blodnivåerna av vissa mediciner, inklusive vissa statiner, allergiläkemedel, immunsuppressiva läkemedel och anti-HIV-läkemedel. Statiner, även kända som HMG-CoA-reduktashämmare, arbetar för att sänka kolesterol genom att - som namnet antyder - hämma HMG-CoA-reduktas, ett enzym som styr den hastighet med vilken kolesterol framställs av kroppen. Om det finns en högre koncentration av dessa läkemedel i din kropp kan de förhindra att mer kolesterol produceras. Även om detta har visat sig vara sant för simvastatin (FloLipid, Zocor), lovastatin (Altoprev) och atorvastatin (Lipitor), är grapefruktjuice inte associerat med högre blodkoncentrationer av pravastatin (Pravachol), varför det ibland är ses som det säkraste statinet (Fukazawa, 2004).

Tidigare forskning har varnat för att äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice och ta statiner för högt kolesterol kan öka risken för komplikationer som rabdomyolys, nedbrytning av muskelvävnad som kan leda till njurskador, ledvärk och muskelsmärta. Men vissa forskare är inte så säkra. Risken för att utveckla rabdomyolys genom att kombinera statindroger med grapefrukt är minimal, A granskning publicerad i American Journal of Medicine föreslog att inte bara risken för rabdomyolys och allvarliga potentiella komplikationer är låg, den resulterande ökade koncentrationen av statindroger i kombination med grapefruktjuice förbättrade faktiskt kolesterolnivåerna (Lee, 2016).





Hur mycket grapefrukt är okej när du tar statiner som Lipitor?

För att vara på den säkra sidan föreslår många forskare att du undviker att konsumera grapefrukt helt när du tar statiner som Lipitor. Även om tidigare forskning i allmänhet har krävt att deltagarna dricker nästan en liter grapefruktjuice om dagen för att testa hur det påverkar leverenzymer som bryter ner läkemedel, verkar mängden som krävs för att påverka den processen vara mycket lägre. Några studier har hittat att mängden grapefrukt som stör kritiska leverenzymer är liten: ungefär en hel grapefrukt eller ett 200 ml (lite under sju uns) glas grapefruktjuice räcker (Bailey, 2013).

I slutändan står konsensus för närvarande för att konsumtion av 8 oz eller mindre grapefruktjuice per dag när man tar statiner anses i allmänhet vara okej (Reddy, 2011), (UpToDate, 2020). Med detta sagt, U.S. Food and Drug Administration föreslår att du inte dricker grapefruktjuice om du tar ett statin som Lipitor, och resonerar att olika människor kan svara annorlunda på kombinationen, och i stället kontakta din vårdgivare för att fatta ett beslut som är rätt för dig (FDA, 2017).





Vad är statiner och kan vissa kombineras med grapefrukt?

Statiner är en klass av läkemedel som syftar till att minska förhöjda kolesterolnivåer hos personer med hög risk att utveckla hjärt-kärlsjukdom (även kallad hjärtsjukdom), vilket kan bidra till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke. De kallas också HMG-CoA-reduktashämmare eftersom de sänker LDL-kolesterol genom att blockera HMG-CoA-reduktas, ett enzym som styr den hastighet med vilken kolesterol framställs av kroppen. Denna klass av läkemedel inkluderar:

  • atorvastatin (Lipitor)
  • fluvastatin (Lescol, Lescol XL)
  • lovastatin (Altoprev, Mevacor)
  • pitavastatin (Livalo)
  • pravastatin (Pravachol)
  • rosuvastatin (Crestor)
  • simvastatin (Zocor)

Det finns två typer av statinläkemedel tillgängliga: de som marknadsförs som produkter med en ingrediens, som de som anges ovan, och de som kombineras med andra läkemedel för att ytterligare minska kolesterolnivåerna. Dessa kombinerade mediciner inkluderar (FDA, 2014):

  • Advicor (lovastatin / niacin förlängd frisättning)
  • Simcor (simvastatin / niacin förlängd frisättning)
  • Vytorin (simvastatin / ezetimib)

I grund och botten ökar grapefrukten din risk att uppleva de potentiella biverkningarna av statiner. Dessa negativa effekter kan inkludera:

  • Rabdomyolys / muskelnedbrytning
  • Leverskada
  • Ökat blodsocker
  • Problem med matsmältningen
  • Ledsmärta eller muskelsmärta
  • Neurologiska effekter

Om du använder någon av dessa statiner för att förbättra din hjärthälsa, diskutera med din förskrivande sjukvårdspersonal om grapefrukt kan ingå i din kost.

Referenser

  1. Bailey, D., Dresser, G., & Arnold, J. (2013, 05 mars). Grapefrukt – läkemedelsinteraktioner: Förbjuden frukt eller konsekvenser som kan undvikas? Hämtad 29 juli 2020 från https://www.cmaj.ca/content/185/4/309
  2. Food and Drug Administration (FDA). (2014, 16 december). Statiner. Hämtad 31 juli 2020 från https://www.fda.gov/drugs/information-drug-class/statins
  3. Food and Drug Administration (FDA). (2017, 18 juli). Grapefruktjuice och vissa droger blandas inte. Hämtad 29 juli 2020 från https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/grapefruit-juice-and-some-drugs-dont-mix
  4. Fukazawa, I., Uchida, N., Uchida, E., och Yasuhara, H. (2004). Effekter av grapefruktjuice på farmakokinetiken för atorvastatin och pravastatin på japanska. British Journal of Clinical Pharmacology, 57 (4), 448-455. doi: 10.1046 / j.1365-2125.2003.02030.x. Hämtad från https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1046/j.1365-2125.2003.02030.x
  5. Lee, J. W., Morris, J. K., & Wald, N. J. (2016). Grapefruktjuice och statiner. American Journal of Medicine, 129 (1), 26-29. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.07.036
  6. Reddy, P., Ellington, D., Zhu, Y., Zdrojewski, I., Parent, S. J., Harmatz, J. S.,. . . Jr, K. B. (2011). Serumkoncentrationer och kliniska effekter av atorvastatin hos patienter som tar grapefruktjuice dagligen. British Journal of Clinical Pharmacology, 72 (3), 434-441. doi: 10.1111 / j.1365-2125.2011.03996.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21501216/
  7. S Rosenson, R. S. och Baker, S. K. (2020, juli). UpToDate: Statin muskelrelaterade biverkningar. Hämtad 20 augusti 2020 från https://www.uptodate.com/contents/statin-muscle-related-adverse-events
Se mer