Stadier och grader av prostatacancer - det är vad de säger oss

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna om Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.




INNEHÅLLSFÖRTECKNING

  1. Klassificering av prostatacancer jämfört med iscensättning
  2. System för klassificering av prostatacancer
  3. Iscensättning av prostatacancer
  4. Prostatacancer gruppgrupper
  5. Vad klassificering och iscenesättning betyder för mig

Prostatacancer är den vanligaste icke-hudcancer som drabbar män i USA. Det beräknas att 11% av männen kommer att få diagnosen prostatacancer någon gång i livet. Prostata är ungefär lika stor som en valnöt; den sitter vid blåsans botten framför ändtarmen. Cancerceller börjar långsamt växa i den perifera zonen i prostatakörteln. Om det inte upptäcks kan cancer växa och sprida sig utanför prostatakörteln via tre potentiella vägar:

  • Växer in i intilliggande vävnader (invasion)
  • Spridning genom lymfkörtlarna in i lymfsystemet
  • Resa i blodomloppet till avlägsna vävnader, som ben, lunga eller lever (metastas)

När du har diagnostiserats med prostatacancer måste din vårdgivare bestämma graden och iscenesättningen av din cancer för att bestämma den bästa behandlingen.







Du kan lära dig mer om prostatakörteln och dess anatomi genom att klicka här .

kan du få strep av oralsex

Annons





Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad

Byt till Ro Pharmacy för att fylla dina recept för bara $ 5 per månad (utan försäkring).





Läs mer

Vad är skillnaden mellan cancerklassificering och iscensättning?

Om din vårdgivare misstänker prostatacancer kommer han eller hon att hänvisa dig till en prostatabiopsi. Under denna procedur avlägsnas ett litet prov av prostataceller från tumören och utvärderas under mikroskopet. Denna mikroskopiska undersökning är det som ger en cancer dess betyg. Cancer (eller tumör) refererar till hur snabbt den kan växa eller spridas (Dana-Farber, 2019). Ju lägre grad desto långsammare växer tumören för det mesta.

Förutom att ta reda på graden av din prostatacancer är det viktigt att bestämma stadiet. Cancerstadiet avser tumörens storlek (Dana-Farber, 2019) och huruvida den har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte. Stadier betyder olika saker för olika typer av cancer, men ju högre antal desto mer avancerad är cancer.





Systemet för klassificering av prostatacancer

Klassificering av prostatacancer baseras på tumörcellernas utseende under mikroskopet. Lågkvalitativa cancerceller ser mer ut som friska celler än högkvalitativa celler. De två metoderna som används för att mäta prostatacancerkvalitet är Gleason poäng (NCI, 2019) eller betygsgrupp.

När man undersöker tumörcellerna tittar patologen på de två vanligaste tumörcellmönstren som kallas primära (vanligaste) och sekundära (näst vanligaste) mönster. Var och en av dessa mönster klassificeras sedan baserat på hur nära de liknar normal prostatavävnad.





hur effektivt är sprintec -preventivmedel mot graviditet

Grad 1-celler ser ut som normala prostataceller. Grad 5-celler är mycket onormala celler. Klass 2-4 finns däremellan; ju högre antal desto mindre ser cellerna ut som normal prostatavävnad. Nästan all prostatacancer har grad 3-celler eller högre. När patologen har gett ett betyg till det primära och sekundära cellmönstret läggs dessa två siffror samman för att få en total Gleason-poäng. Ju högre Gleason-poäng, desto mer sannolikt kommer tumören att växa eller spridas till andra delar av kroppen. Eftersom den lägsta kvaliteten som en cancercell kan ha är grad 3 (klass 1 och 2 används sällan när man beskriver cancervävnad), är den lägsta Gleason-poängen för en cancer grad 6 (totalt av de primära och sekundära poängen) och anses vara låggradig prostata cancer.

Med hjälp av Gleason-poängen kan prostatacancer delas in i tre grupper:

Gleason-poäng Prostatacancergrad
Gleason-poäng 6 (eller mindre) låggradig prostatacancer
Gleason-poäng 7 medelstor prostatacancer
Gleason poäng 8-10 högkvalitativ prostatacancer

Under 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) (Epstein, 2016) kom fram till ett sätt att använda Gleason-poängen för att kategorisera prostatacancer i gradgrupper, allt från 1 till 5, varav 1 är minst sannolikt att växa. Till exempel, om din primära Gleason-poäng är 3 och din sekundära poäng är 4, är du en betygsgrupp 2. Alternativt, om det primära mönstret är en Gleason-poäng 4 (högre cancercell) och det sekundära mönstret är ett 3, då är du klassgrupp 3 (en övergripande högre cancergrad).

ISUP-grupper av prostatacancer:

Betygsgrupp Gleason poäng Prostatacancergrad
Betygsgrupp 1 Gleason poäng på 6 eller mindre låggradig cancer
Betygsgrupp 2 Gleason poäng 3 + 4 = 7 medelstor cancer
Betygsgrupp 3 Gleason poäng 4 + 3 = 7 medelstor cancer med mer onormala celler
Betygsgrupp 4 Gleason-poäng 8 avancerad cancer
Betygsgrupp 15 Gleason gör 9-10 avancerad cancer

Iscensättning av prostatacancer

Förutom att använda prostatacancerklass behöver din vårdgivare cancerstadiet för att bestämma den bästa behandlingen för dig. Kom ihåg att cancerstadiet avser tumörens storlek och huruvida cancer har spridit sig eller inte. Mer information än bara prostatabiopsi är ofta nödvändig för iscensättning; din vårdgivare kan beställa avbildningstester som ultraljud, CT, MR, etc. Det vanligaste iscensättningssystemet för prostatacancer är det som används av American Joint Committee of Cancer (AJCC), även känt som TNM-systemet. Det finns fem datapunkter som används för att komma upp till det övergripande steget:

  • Tumörens storlek (T-kategori)
  • Om cancer har spridit sig till lymfkörtlar (N-kategori)
  • Om cancer har spridit sig eller metastaserat till andra delar av kroppen (kategori M)
  • PSA-nivån vid diagnostidpunkten
  • Gleason-poängen eller betygsgruppen

TNM-kategorierna är ytterligare indelade i mindre undergrupper, indikerade med siffror (1,2,3 eller 4) efter T, N eller M, vilket ger mer detaljer om egenskaperna hos cancer. Ju högre antal desto mer avancerad är cancer.

är ungefär samma som albuterol

T = tumörens storlek

  • T1 - Vårdgivaren kände inte en tumör under en digital rektalundersökning (DRE) eller såg den vid ultraljud, men cancerceller hittades i prostatavävnad från en biopsi eller kirurgiskt ingrepp.
  • T2 - Vårdgivaren kan känna tumören på DRE eller se den på avbildning, men det är bara i prostata
  • T3 - Tumören har expanderat utanför prostata och kan ha vuxit till sädesblåsorna
  • T4 - Tumören har expanderat till andra närliggande vävnader, såsom ändtarmen, urinblåsan eller bäckenväggen.

N = om det finns någon lymfkörtspridning

  • NX - Lymfkörtlarna har inte kontrollerats för cancer.
  • N0 - Det finns ingen cancer i närliggande lymfkörtlar.
  • N1 - Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

M = om det finns någon metastas

  • M0 - Cancer har inte spridit sig förbi närliggande lymfkörtlar.
  • M1 - Cancer har spridit sig förbi närliggande lymfkörtlar till avlägsna platser.
    • M1a - Cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar (utanför bäckenet).
    • M1b - Cancer har spridit sig till ben.
    • M1c - Cancer har spridit sig till avlägsna organ, inklusive lunga, lever eller hjärna.

Iscensättning av prostatacancer: scengruppering

En av de viktigaste sakerna att tänka på när du bestämmer behandlingen är ditt stadium av prostatacancer. En gång har din vårdgivare bestämt TNM-scenen, han eller hon kommer sedan att kombinera den informationen med PSA-nivån och Gleason Grade Group för att få din scengrupp. AJCC scengrupper (ACS, 2019) är numrerade I-IV (1-4), med högre siffror som betyder mer avancerad sjukdom. De kan också delas in i mindre grupper, indikerade med bokstäver (A, B eller C), med C som den mer avancerade sjukdomen.

AJCC-scenen Scengruppering
Steg I - T1 eller T2, N0, M0
- Cancer som växer i prostata men har inte spridit sig
- Gleason klass grupp 1 (Gleason poäng 6 eller mindre)
- PSA mindre än 10 ng / ml
Steg IIA - T1 eller T2, N0, M0
- Cancer som växer i prostata men har inte spridit sig
- Gleason klass grupp 1 (Gleason poäng 6 eller mindre)
- PSA mindre än 20 ng / ml
Steg IIB - T1 eller T2, N0, M0
- Cancer som växer i prostata men har inte spridit sig
- Gleason klass grupp 2 (Gleason poäng 3 + 4 = 7)
- PSA mindre än 20 ng / ml
Stage IIC - T1 eller T2, N0, M0
- Cancer som växer i prostata men har inte spridit sig
- Gleason klass grupp 3 (Gleason poäng 4 + 3 = 7) eller grupp 4 (Gleason poäng 8)
- PSA mindre än 20 ng / m
Steg IIIA - T1 eller T2, N0, M0
- Cancer som växer i prostata men har inte spridit sig
- Gleason klass grupp 1-4 (Gleason poäng 8 eller mindre)
- PSA minst 20 ng / ml
Steg IIIB - T3 eller T4, N0, M0
- Cancer har spridit sig från prostata till sädesblåsorna eller andra närliggande strukturer som ändtarm, urinblåsa eller bäckenvägg
- Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen
- Gleason klass grupp 1-4 (Gleason poäng 8 eller mindre)
- PSA kan vara vilket värde som helst
Steg IIIC - Alla T, N0, M0
- Cancer kan eller inte kan ha spridit sig från prostata till sädesblåsorna eller andra närliggande strukturer som ändtarm, urinblåsa eller bäckenvägg
- Cancer har inte spridit sig till lymfkörtlar eller andra delar av kroppen
- Gleason Grade Group 5 (Gleason-poäng 9 eller 10)
- PSA kan vara vilket värde som helst
Steg IVA - Alla T, N1, M0
- Cancer kan eller inte kan ha spridit sig från prostata till sädesblåsorna eller andra närliggande strukturer som ändtarm, urinblåsa eller bäckenvägg
- Cancer har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
- Cancer har inte spridit sig till avlägsna lymfkörtlar eller andra delar av kroppen
- Alla Gleason-klassgrupper
- PSA kan vara vilket värde som helst
Steg IVB - Varje T, och N, M1
- Cancer kan eller inte kan ha spridit sig från prostata till sädesblåsor eller andra närliggande strukturer som ändtarm, urinblåsa eller bäckenvägg
- Cancer kan sprida sig till närliggande lymfkörtlar eller inte
- Cancer har spridit sig till avlägsna lymfkörtlar och / eller andra delar av kroppen, såsom ben, lunga, lever eller hjärna
- Alla Gleason-klassgrupper
- PSA kan vara vilket värde som helst

Vad betyder iscenesättning och betyg för mig?

Du kanske undrar varför behöver du all denna information eller om denna alfabetssoppa verkligen är nödvändig. Att besluta om behandling innebär nödvändigtvis en diskussion med dig och din vårdgivare, men det inkluderar också input från flera specialister. Beroende på ditt stadium kan en medicinsk onkolog (cancerspecialist), en strålningsonkolog (även cancerspecialist) och en urolog (urin- och manlig reproduktionssystemspecialist) vara involverade i beslutsprocessen. Staging- och klassificeringssystemen hjälper dig och alla dina vårdgivare att välja vilken behandlingsväg som är bäst för din speciella situation. Staging är dock inte den enda information som din vårdgivare behöver. Dina symtom, ålder, livslängd och personliga preferenser bör beaktas när du beslutar om behandling.

Vårdgivare använder en allmän riktlinje (ACS, 2019) för första behandling baserad på scengrupper. Det är en plats för dem att börja diskussionen med dig om lämpliga alternativ.

Scengrupp Behandlingsalternativ
Steg I - Vakande väntan (spårningssymptom)
- Aktiv övervakning (övervakning av PSA-nivåer)
- Strålbehandling (extern stråle eller brachyterapi)
- Radikal prostatektomi (avlägsnande av prostata)
Steg II - Aktiv övervakning
- Strålbehandling (extern stråle och / eller brachyterapi)
- Radikal prostatektomi
- Hormonbehandling
Steg III - Strålbehandling +/- hormonbehandling
- Radikal prostatektomi
Steg IV - Hormonbehandling +/- kemoterapi
- Strålbehandling och hormonbehandling
- Radikal prostatektomi
- Transuretral resektion av prostata (TURP)
- Behandlingar riktade mot platsen för metastaser, såsom ben
- Aktiv övervakning
- Behandlingar för att förbättra symtom, som smärta eller urinproblem (palliativ vård)

Hur påverkar stadier och grader av prostatacancer överlevnadsgraden?

Sammantaget är överlevnadsgraden för prostatacancer 98%, och de flesta män med denna sjukdom kommer att dö av andra tillstånd snarare än själva prostatacancer. Men om man tittar på överlevnadsnivåerna per steg har det visat sig att de mer avancerade formerna av prostatacancer har en lägre överlevnadsgrad. De National Cancer Institute (NCI) Surveillance, Epidemiology, and End Results Program (SEER) , som är databasen som sammanställer incidens och överlevnad, sorterar prostatacancer i lokaliserad, regional och avlägsen snarare än att använda TNM-systemet (NCI, n, d.).

hur lång tid tar det för sköldkörtelmedicin att fungera
  • Lokaliserad cancer har inte spridit sig utanför prostata (steg I, II och vissa stadium III-cancer)
  • Regionalcancer har spridit sig utanför prostata till angränsande strukturer och lymfkörtlar (cancer i steg IIIB och IVA)
  • Avlägsen cancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen, såsom ben, lever eller lungor (stadium IVB-cancer)

Här är de 5-åriga relativa överlevnadsgraden för män med prostatacancer baserat på SEER-databasinformationen.

SEER-scenen 5-års överlevnad
Lokaliserad 100%
Regional 100%
Avlägsen 30,5%
Okänd etapp 81,6%
Alla SEER-etapper kombinerade 98%

Du kan lära dig mer om överlevnadsfrekvensen för prostatacancer genom att klicka här .

Sammanfattningsvis

Att få diagnosen cancer kan vara svårt för både dig och dina nära och kära. Det finns mycket information tillgänglig om iscensättning, överlevnadsnivåer, behandlingar etc. Att prata med din vårdgivare om din cancer kan hjälpa dig att översätta alfabetets soppa till en handlingsplan. Det är viktigt att komma ihåg att cancer påverkar varje person olika; läkare har riktlinjer att följa, men ingen enda behandlingsplan fungerar bäst för alla. Arbeta som ett team med din vårdgivare för att komma fram till den bästa strategin för dig att erövra prostatacancer.

Vitals

  • Cancergrad avser hur snabbt cancercellerna kommer att växa och spridas; prostatacancer klassificeras med hjälp av Gleason-poängen.
  • Cancerstadiet avser tumörens storlek och huruvida den har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte; prostatacancer arrangeras med hjälp av TNM-systemet.
  • Behandling av prostatacancer baseras på en kombination av ålder, förväntad livslängd och personliga preferenser, förutom cancergrad och stadium.
  • I allmänhet, ju högre grad eller stadium, desto mer sannolikt är det att cancern kommer att spridas.

Referenser

  1. American Cancer Society medicinskt och redaktionellt innehållsteam. (2019). Prostatacancerstadier och andra sätt att bedöma risk. Hämtas från https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/detection-diagnosis-staging/staging.html .
  2. American Cancer Society medicinskt och redaktionellt innehållsteam. (2019). Initial behandling av prostatacancer, efter scen. Hämtas från https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/by-stage.html .
  3. Dana-Farber Cancer Institute. (2019, 12 september). Hämtas från https://blog.dana-farber.org/insight/2019/09/whats-the-difference-between-cancer-grade-and-cancer-stage/
  4. Epstein, J. I., Egevad, L., Amin, M. B., Delahunt, B., Srigley, J. R., Humphrey, P. A., & Grading Committee. (2016). Konsensuskonferensen 2014 International Society of Urological Pathology (ISUP) om Gleason-klassificering av prostatacancer: Definition av betygsmönster och förslag till ett nytt betygssystem. American Journal of Surgical Pathology, 40 (2), 244–252. doi: 10.1097 / pas.0000000000000530, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26492179
  5. National Cancer Institute. (2019, 12 juni). Prostatacancerbehandling (PDQ®) –Patientversion. Hämtas från https://www.cancer.gov/types/prostate/patient/prostate-treatment-pdq#_182 .
  6. National Cancer Institute - Program för övervakning, epidemiologi och slutresultat. (n.d.). Cancerstatistik: Prostatacancer. Hämtas från https://seer.cancer.gov/statfacts/html/prost.html .
  7. Prostate Conditions Education Council. (n.d.). Iscensättning. Hämtas från https://www.prostateconditions.org/about-prostate-conditions/prostate-cancer/newly-diagnosed/staging .
Se mer