Vilka är de vanligaste biverkningarna av metformin?

Vilka är de vanligaste biverkningarna av metformin?

varning

Om du har några medicinska frågor eller funderingar, prata med din vårdgivare. Artiklarna på Health Guide stöds av peer-reviewed forskning och information från medicinska samhällen och statliga myndigheter. De ersätter dock inte professionell medicinsk rådgivning, diagnos eller behandling.

Metformin (varumärke Glucophage) har varit en förstklassig behandling för typ 2-diabetes sedan mitten av 90-talet. På den tiden har det fått ett gott rykte i det medicinska samfundet för att ha positiva effekter på mycket mer än bara diabetes. Dess associerad med viktminskning, används för att behandla polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), och det kan spela en roll vid cancerförebyggande , för att nämna några (Markowicz-Piasecka, 2017).

Innan du kör till din vårdgivare för att be om recept, är det dock viktigt att vara medveten om detta kraftfulla läkemedels vanliga biverkningar och kontraindikationer.



Vitals

  • Metformin är ett typ 2-diabetesläkemedel som fungerar genom att sänka blodsockernivån. Det är effektivt för att förhindra att patienter med prediabetes utvecklar diabetes.
  • Gastrointestinala symtom är ganska vanliga när man tar metformin, och diarré är den största gärningsmannen.
  • De flesta biverkningar av metformin är milda och det finns mycket få allvarliga biverkningar. Den allvarligaste komplikationen är mjölksyraacidos, men detta är sällsynt.
  • Metformin används också för att behandla polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), men det är inte FDA-godkänt för PCOS (eller andra medicinska tillstånd) just nu.

Vanliga biverkningar av metformin

De vanligaste biverkningarna av metformin är gastrointestinala (GI) problem , som illamående, diarré, kräkningar, halsbränna, aptitlöshet, magont, magbesvär och en metallsmak i munnen (Bonnet, 2016). Studier visar att upp till 25% av människorna upplever dessa biverkningar, men de är vanligtvis relativt milda och tolererbara (McCreight, 2016). Cirka 5% av människorna har gastrointestinala symtom som är tillräckligt dåliga för att sluta ta metformin.

Här är några möjliga sätt att minska dessa problem:



Här är en närmare titt på dessa och andra potentiella metformin biverkningar:

hur du ökar din sexlust som man

Annons

Över 500 generiska läkemedel, vardera $ 5 per månad



Byt till Ro Pharmacy för att få dina recept fyllda för bara $ 5 per månad vardera (utan försäkring).

Läs mer

Metformin diarré

Av alla GI-symtom som kan hända med metformin är det vanligaste diarré. Över 60% av patienterna som upplever mag-symtom på metformin har diarré (Fatima, 2018). Vi vet inte de exakta orsakerna till detta, men ett par möjligheter är att metformin leder till högre nivåer av serotoninsignalering och lägre absorption av gallsalter i tarmen. Dessa åtgärder ökar muskelsammandragningar i tarmen och drar mer vätska in i mag-tarmkanalen - det perfekta receptet för diarré.

Även utan att ta metformin, cirka 20% av människorna med typ 2-diabetes lider av diarré (Gould, 2009). När metformin tillsätts i blandningen kan diarréhalterna i denna population vara så höga som 50%.

Vitamin B12-brist

Även om det inte är så vanligt som diarré, kan metformin också orsaka vitamin B12-brist upp till 20% av patienterna (de Hunter, 2010). Vitamin B12 är viktigt för många processer i kroppen, inklusive neurologisk funktion, så din vårdgivare kommer sannolikt att övervaka dina vitamin B12-nivåer om du tar metformin (Langan, 2017). Oroa dig dock inte - om du utvecklar en brist är det lätt att behandla med ett vitamin B12-tillskott.

Viktminskning

Kan metformin orsaka viktminskning? Det finns några bevis att det kan, även om det inte bör ses som ett mirakel viktminskning läkemedel (Apolzan, 2019). I en studie orsakade metformin högre viktminskning vid ett år än placebo, men i lägre takt än patienter som genomförde intensiva livsstilsinterventioner (såsom kostförändringar, fysisk aktivitet och andra livsstilsförändringar). Men på lång sikt - efter 6–15 år - var de som hade gått ner i vikt på metformin mycket mer framgångsrika när det gäller att bibehålla sin viktminskning än de andra två grupperna.

En av fördelarna med metformin för patienter med diabetes är att det åtminstone inte verkar orsaka viktökning. Detsamma kan inte sägas om två av de andra vanligaste typerna av diabetesläkemedel: insulin och sulfonureider —Av båda kan orsaka dramatisk viktökning (Provilus, 2011). De vanligaste exemplen på sulfonureider (en klass av diabetesläkemedel) är glimepirid (varumärke Amaryl), glipizid (varumärke Glucotrol) och glyburid (varumärke Glynase).

Mjölksyra

En sällsynt men allvarlig komplikation som kan associeras med metformin (särskilt hos personer med avancerad lever- eller njursjukdom) är ett tillstånd som kallas mjölksyra (Foucher, 2020). Mjölksyraacidos är när det bildas mjölksyra i blodet, vilket ofta orsakar lever- eller njursvikt. Även hos patienter med mild till måttlig kronisk njursjukdom, metformin är i allmänhet säkert , med vissa försiktighetsåtgärder (MacCallum, 2019).

Mjölksyraacidos med metformin är så sällsynt att frågar vissa forskare om det verkligen är något att vara så bekymrad över (Misbin, 2004).

Vad används metformin för?

Metformin är först och främst ett läkemedel mot diabetes behandla typ 2-diabetes (Lv, 2020). Du kanske vet det som Glukofag , som är ett av varumärkena för metformin (US. National Library of Medicine, 2018). Andra varumärken inkluderar Glumetza, Riomet och Fortamet.

På senare år har vårdgivare gjort det använde också metformin off-label för att behandla polycystiskt äggstockssyndrom (PCOS), ett tillstånd associerat med infertilitet, tidig graviditetsförlust, graviditetsdiabetes och andra hormonella symtom (Markowicz-Piasecka, 2017). Även om metformin är till hjälp vid PCOS-symtom är det för närvarande inte FDA-godkänt för behandling av PCOS.

Det finns vissa bevis som tyder på att metformin kan påverka andra sjukdomsprocesser som cancer, åldrande och hjärt-kärlsjukdomar positivt. Detta bevis är inte avgörande och metformin är inte FDA-godkänt för andra tillstånd än typ 2-diabetes.

Vi har lovande bevis att metformin kan användas för att behandla prediabetes (Lilly, 2009). Prediabetes är när blodsockernivån är gränsöverskridande men inte riktigt till nivån av fullblåst diabetes. Metformin kan användas för att förhindra att en patient med prediabetes utvecklas till typ 2-diabetes.

Vad är diabetes?

Så, vad är diabetes exakt? Generellt sett talar vi om diabetes mellitus (inte att förväxla med diabetes insipidus, en helt annan sjukdom) när vi pratar om diabetes. Mellitus-diabetes är en metabolisk sjukdom som involverar blodsockernivåer som är högre än de borde vara (Sapra, 2020). Det finns flera sorter av diabetes mellitus, men de två huvudtyperna är:

jag har små knölar på min penis
  • Typ 1 kallas vanligtvis juvenil diabetes eftersom den oftast dyker upp hos barn och ungdomar. Typ 1-diabetes inträffar när kroppens naturliga insulinsekretion inte fungerar korrekt - det är därför patienter med typ 1-diabetes alltid behöver insulin. Typ 1-diabetes behandlas inte med metformin.
  • Typ 2 är vanligtvis en vuxen sjukdom (även om den dyker upp hos yngre patienter). Till skillnad från typ 1-diabetes beror typ 2 på insulinresistens, vilket innebär att cellerna inte reagerar ordentligt på insulin, vilket resulterar i högt blodsocker. Det finns genetiska och beteendemässiga riskfaktorer, och det är vanligare hos personer med fetma. Patienter med typ 2-diabetes behöver ibland insulin, men inte alltid. Metformin är en av grundpelarna i behandlingen av typ 2-diabetes, tillsammans med livsstilsförändringar.

Hur fungerar metformin för typ 2-diabetes?

Metformin är i en klass av läkemedel som kallas biguanider, och det är ett effektivt läkemedel mot diabetes (Markowicz-Piasecka, 2017).

Så här fungerar är att högt blodsocker är en primär markör för typ 2-diabetes, och metformin sänker kroppens blodsockernivåer - koncentrationen av socker i blodet. Det gör detta genom att minska glukosproduktionen i levern. Metformin absorberas mestadels i tunntarmen (alltså alla dessa GI-symtom).

Det finns både versioner med omedelbar release och förlängd version. Tabletterna med förlängd frisättning föredras ofta eftersom de har en bättre bieffektprofil än formeln för omedelbar frisättning (Jabbour, 2011). Detta är särskilt användbart för patienter som upplever svåra mag-symtom från versionen med omedelbar frisättning.

Hur säkert är metformin?

Metformin är ofta en föredragen behandling mot diabetes eftersom det är ganska säker och väl tolererad av de flesta patienter (Diabetes Prevention Program Research Group, 2012). Det fanns en viss potentiell oro för hur säkert metformin är för vuxna över 80 år, men mer forskning behövs om detta ämne (Schlender, 2017).

Det finns till och med bevis att metformin minskar diabetesrelaterade dödsfall och dödsfall av alla andra orsaker, jämfört med placebogruppen (Markowicz-Piasecka, 2017).

Vissa patienter ska inte ta metformin - specifikt patienter med avancerad njursjukdom eller leversvikt. Dessa patienter har en mycket högre risk att utveckla mjölksyraacidos. Milda till måttliga nivåer av njure- eller leversjukdom är i allmänhet bra med metformin.

Kan du bara sluta ta metformin?

Avbrytande av läkemedel ska ske under vård av en vårdpersonal. Det finns ingen risk att stoppa metformin, men eventuella positiva effekter som du kan ha haft på läkemedlet försvinner när du slutar ta det.

Kontraindikationer av metformin

Medformin är ett säkert och effektivt läkemedel för de flesta, men vissa människor ska inte ta metformin. Kontraindikationer inkluderar allvarlig njursjukdom, avancerad leversjukdom och en historia av mjölksyraacidos under metformin.

Om du har någon av dessa kontraindikationer kommer din vårdgivare att arbeta med dig för att hitta de bästa alternativa behandlingsalternativen.

Njursjukdom

Hälsovårdspersonal brukade hålla sig borta från att förskriva metformin till patienter med någon nivå av njursjukdom eller funktionsnedsättning. Under senare år har det dock blivit klart att metformin är i allmänhet säkert hos dem med milda till måttliga njurproblem (Tanner, 2019) Metformin är endast kontraindicerat i allvarliga fall (steg 3 eller 4) av njursjukdom när njurfunktionen är farligt låg eftersom dessa patienter har en förhöjd risk att utveckla mjölksyraacidos.

Leversjukdom

Det har förekommit en viss oro över förskrivning av metformin till patienter med leversjukdom. För de flesta patienter med leversjukdom, dock, det är säkert och kan till och med vara till nytta (Brackett, 2010). Detta gäller särskilt de med alkoholfria fettlever, som är den vanligaste formen av leversjukdom i USA.

hur kan jag öka min libido

Patienter med avancerad cirros kan behöva övervakas noggrant eller helt undvika metformin eftersom cirros är en allvarlig riskfaktor för att utveckla mjölksyraacidos. Om du har leversjukdom, diskutera detta med din vårdgivare innan du börjar metformin.

Historik om mjölksyraacidos när du tar metformin

Laktacidos är en sällsynt men mycket farlig komplikation associerad med metformin. Du bör inte ta metformin om du någonsin har utvecklat mjölksyraacidos medan du använder detta läkemedel eller om du har en ökad risk för mjölksyraacidos.

Hjärtsvikt

I motsats till tidigare antaganden, har en historia av hjärtsjukdom eller hjärtsvikt är inte en kontraindikation för att ta metformin (Tahrani, 2007). I själva verket kan det vara till nytta för att förbättra symtomen på hjärtsvikt, vilket är mycket vanligt hos patienter med typ 2-diabetes mellitus. Det fanns en viss oro för att hjärtsvikt eller en historia av hjärtinfarkt ökar risken för mjölksyraacidos, men det finns inga fasta bevis för det.

Interaktioner med metformin

Innan du börjar metformin är det viktigt att berätta för din läkare om andra mediciner du tar. Det finns flera allvarliga läkemedelsinteraktioner, inklusive:

  • Överdriven alkoholkonsumtion
  • Jodkontrast (används i avbildningstester)
  • Vissa läkemedel mot cancer

Det finns flera andra läkemedelsinteraktioner det kan kräva ytterligare övervakning, så var öppen och ärlig med din vårdgivare om alla läkemedel du tar - både medicinska och fritidsaktiviteter (Maideen, 2017). Som med alla andra läkemedel, sluta ta metformin om du upplever en allergisk reaktion mot det och låt din vårdgivare veta omedelbart.

Diskutera oro med din vårdgivare

Potentiella biverkningar kan vara en av de läskigaste delarna av att börja med ett nytt läkemedel om du inte vet vad du kan förvänta dig. Nu när du har god förståelse för vilka biverkningar du kan stöta på med metformin, rekommenderar vi att du diskuterar specifika problem med din vårdgivare.

Referenser

  1. Apolzan, J. W., Venditti, E. M., Edelstein, S. L., Knowler, W. C., Dabelea, D., Boyko, E. J.,. . . Gadde, K. M. (2019). Långvarig viktminskning med metformin eller livsstilsintervention i diabetesförebyggande programmet Resultatstudie [Sammanfattning]. Annaler för internmedicin, 170 (10), 682-690. doi: 10.7326 / M18-1605. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31009939/
  2. Blonde, L., Dailey, G. E., Jabbour, S. A., Reasner, C. A., & Mills, D. J. (2004). Gastrointestinal tolerans för metformintabletter med förlängd frisättning jämfört med metformintabletter med omedelbar frisättning: Resultat av en retrospektiv kohortstudie [Sammanfattning]. Aktuell medicinsk forskning och yttrande, 20 (4), 565-572. doi: 10.1185 / 030079904125003278. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15119994/
  3. Bonnet, F., & Scheen, A. (2016). Förstå och övervinna metformin gastrointestinal intolerans. Diabetes, fetma och metabolism, 19 (4). doi: 10.1111 / dom.12854. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27987248/
  4. Brackett, C. C. (2010). Förtydligande av metformins roll och risker vid leverdysfunktion [Sammanfattning]. Journal of the American Pharmacists Association, 50 (3), 407-410. doi: 10.1331 / JAPhA.2010.08090. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20452916/
  5. De Jager, J., Kooy, A., Lehert, P., Wulffelé, M. G., Van der Kolk, J., Verburg, J.,. . . Stehouwer, C. D. (2010). Långvarig behandling med metformin hos patienter med typ 2-diabetes och risk för vitamin B-12-brist: Randomiserad placebokontrollerad studie [Sammanfattning]. BMJ, 340 (C2181). doi: 10.1136 / bmj.c2181. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20488910/
  6. Diabetes Prevention Program Research Group. (2012). Långsiktig säkerhet, tolerans och viktminskning associerad med metformin i resultatstudien om diabetesförebyggande program. Diabetes Care, 35 (4), 731-737. doi: 10.2337 / dc11-1299. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3308305/
  7. Fatima, M., Sadeeqa, S., & Nazir, S. U. (2018). Metformin och dess gastrointestinala problem: En översyn. Biomedicinsk forskning, 29 (11). doi: 10.4066 / biomedicinsk forskning.40-18-526. https://www.alliedacademies.org/articles/metformin-and-its-gastrointestinal-problems-a-review-10324.html
  8. Foucher, C. D., & Tubben, R. E. (2020). Mjölksyra. StatPearls. Hämtad 9 november 2020 från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470202/
  9. Gould, M., & Sellin, J. H. (2009). Diabetisk diarré. Aktuella gastroenterologirapporter, 11 (5), 354-359. doi: 10.1007 / s11894-009-0054-y. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19765362/
  10. Jabbour, S., & Ziring, B. (2011). Fördelar med metformin med förlängd frisättning hos patienter med typ 2-diabetes mellitus [Sammanfattning]. Forskarutbildningsmedicin, 123 (1), 15-23. doi: 10.3810 / pgm.2011.01.2241. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21293080/
  11. Langan, R C, & Goodbread, A J. (2017). Brist på vitamin B12: Erkännande och hantering [Sammanfattning]. American Family Physician, 96 (6), 384-389. Hämtad 30 november 2020 från https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28925645/
  12. Lilly, M., & Godwin, M. (2009). Behandling av prediabetes med metformin: Systematisk granskning och metaanalys. Kanadensisk husläkare, 55 (4), 363-369. Hämtad 11 november 2020 från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2669003/
  13. Lv, Z., & Guo, Y. (2020). Metformin och dess fördelar för olika sjukdomar. Frontiers in Endocrinology, 11 (191). doi: 0.3389 / fendo.2020.00191. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7212476/
  14. MacCallum, L., & Senior, P. A. (2019). Säker användning av metformin hos vuxna med typ 2-diabetes och kronisk njursjukdom: Lägre doser och sjukdagsutbildning är väsentliga [Sammanfattning]. Canadian Journal of Diabetes, 43 (1), 76-80. doi: 10.1016 / j.jcjd.2018.04.004. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30061044/
  15. Maideen, N. M., Jumale, A., & Balasubramaniam, R. (2017). Läkemedelsinteraktioner av metformin som involverar läkemedeltransportörproteiner. Advanced Pharmaceutical Bulletin, 7 (4), 501-505. doi: 10.15171 / apb.2017.062. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5788205/
  16. Markowicz-Piasecka, M., Huttunen, K. M., Mateusiak, Ł, Mikiciuk-Olasik, E., & Sikora, J. (2017). Är metformin ett perfekt läkemedel? Uppdateringar inom farmakokinetik och farmakodynamik. Nuvarande läkemedelsdesign, (23), 2532-2550. doi: 10.2174 / 1381612822666161201152941. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27908266/
  17. McCreight, L. J., Bailey, C. J. och Pearson, E. R. (2016). Metformin och mag-tarmkanalen. Diabetologia, (59), 426-435. doi: 10.1007 / s00125-015-3844-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4742508/
  18. Misbin, R. I. (2004). Fantom av mjölksyraacidos på grund av metformin hos patienter med diabetes. Diabetes Care, 27 (7), 1791-1793. doi: 10.2337 / diacare.27.7.1791. https://care.diabetesjournals.org/content/27/7/1791
  19. National Library of Medicine. (2018). DailyMed: Glucophage - metforminhydrokloridtablett, filmdragerad; Glucophage XR - metforminhydrokloridtablett, förlängd frisättning. Hämtad 10 november 2020 från https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=4a0166c7-7097-4e4a-9036-6c9a60d08fc6
  20. Provilus, A., Abdallah, M., & McFarlane, S. I. (2011). Viktökning i samband med antidiabetika. Terapi, 8 (2), 113-120. doi: 10.2217 / THY.11.8. https://www.openaccessjournals.com/articles/weight-gain-associated-with-antidiabetic-medulations.pdf
  21. Sapra, A., & Bhandari, P. (2020). Diabetes mellitus. StatPearls. Hämtad 10 november 2020 från https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551501/
  22. Schlender, L., Martinez, Y. V., Adeniji, C., Reeves, D., Faller, B., Sommerauer, C.,. . . Renom-Guiteras, A. (2017). Effekt och säkerhet av metformin vid hantering av typ 2-diabetes mellitus hos äldre vuxna: En systematisk granskning för utveckling av rekommendationer för att minska potentiellt olämplig förskrivning [Sammanfattning]. BMC Geriatrics, 17 (Suppl 1), 227: e ser. doi: 10.1186 / s12877-017-0574-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29047344/
  23. Tahrani, A. A., Varughese, G. I., Scarpello, J. H., & Hanna, F. W. (2007). Metformin, hjärtsvikt och mjölksyraacidos: Är metformin absolut kontraindicerat? BMJ, 335 (7618), 508-512. doi: 10.1136 / bmj.39255.669444.AE. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1971167/
  24. Tanner, C., Wang, G., Liu, N., Andrikopoulos, S., D, J., Zajac, & Ekinci, E. I. (2019). Metformin: Dags att granska dess roll och säkerhet vid kronisk njursjukdom [Sammanfattning]. The Medical Journal of Australia, 211 (1), 37-42. doi: 10.5694 / mja2.50239. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31187887/
Se mer